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Edizione 2012 La Kidney Cancer Association Presenta... Vivere con il Cancro del Rene Guida pratica per i pazienti e le loro famiglie. Kidney Cancer Association KidneyCancer.org

PREFAZIONE con grande piacere che vi presento lultima edizione di Vivere con il cancro del rene. Una diagnosi di cancro del rene pu mettere a dura prova e far crollare le persone interessate. Lo scopo di questo libro quello di aiutarti a comprendere le principali caratteristiche del cancro del rene e di fornirti le informazioni sulle molteplici risorse a disposizione dei pazienti, delle loro famiglie e di coloro che li assistono. Negli ultimi anni la statunitense Food and Drug Administration h

Ringraziamenti Un ringraziamento speciale ai malati di cancro del rene che, offrendo il proprio tempo e il proprio generoso contributo, hanno riesaminato questo libro e dispensato consigli utili agli altri pazienti. Il vostro impegno stato davvero prezioso. Desideriamo inoltre porgere i nostri ringraziamenti alle seguenti persone, per la revisione e i commenti al libro Direttori Editoriali Nancy Moldawer, infermiera, laurea specialistica in scienze infermieristiche Laura Wood, infermiera, laure

SOMMARIO CAPITOLO 1 CAPITOLO 2 CAPITOLO 3 CAPITOLO 4 CAPITOLO 5 CAPITOLO 6 CAPITOLO 7 CAPITOLO 8 CAPITOLO 9 INTRODUZIONE CONOSCERE IL CANCRO DEL RENE TRATTAMENTO CHIRURGICO 5 13 27 TERAPIE PER IL CANCRO DEL RENE IN FASE AVANZATA 41 TEST CLINICI IL RUOLO DEI PAZIENTI 58 64 VIVERE CON IL CANCRO, GIORNO DOPO GIORNO 72 BENESSERE EMOTIVO RISORSE PER I PAZIENTI E LE FAMIGLIE LA KIDNEY CANCER ASSOCIATION BIBLIOGRAFIA 89 98 106 107 Kidney Cancer Association 1234 Sherman Ave. Suite 203 Evanston, IL 60

Un impegno verso se stessi Paziente Rob Et 45 Per me, nel pieno dello shock iniziale, dellintontimento e del terrore, c stato un attimo che si rivelato fondamentale per la mia ripresa lattimo in cui ho consapevolmente deciso di impiegare tutte le mie energie, fisiche e mentali, per sconfiggere la malattia. Non stato cieco ottimismo, ma determinazione. Ho deciso di vivere, di conoscere la mia malattia, di circondarmi di voci positive e incoraggianti e di avvalermi delle migliori risorse mediche

CAPITOLO 1 INTRODUZIONE Ho un cancro al rene. E ora Il tuo medico ti ha appena detto che hai un cancro. Nella tua mente c un vortice di emozioni. Improvvisamente devi affrontare un grave problema di salute. Ora pi che mai hai bisogno di pensare lucidamente, nonostante le emozioni travolgenti. Questo libro contiene informazioni fornite da scienziati, medici e altri professionisti del settore sanitario esperti nello studio e nel trattamento del cancro del rene. Lobiettivo di questo libro quell

Il 2005 ha rappresentato linizio di una nuova importante era per i pazienti affetti da cancro del rene in questo anno, infatti, la statunitense Food and Drug Administration FDA ha approvato due farmaci per via orale destinati al trattamento di questa malattia. Un terzo farmaco stato approvato nel 2007 mentre altri tre farmaci supplementari sono stati approvati nel 2009. Questi farmaci, di cui parleremo pi avanti, individuano le cellule cancerose in modo diverso rispetto ai farmaci precedentemen

Come saperne di pi sul cancro del rene Il Medico Il tuo medico pu essere una delle migliori fonti dinformazioni sulla malattia e sul suo trattamento. I medici specializzati nella cura del cancro sono detti oncologi. Dopo la diagnosi iniziale, non esitare a fare al tuo medico tutte le domande che vuoi. Dovresti anche considerare la possibilit di chiedere un secondo parere a un altro medico specializzato nella cura del cancro del rene. Se non conosci alcuno specialista, puoi chiedere un elenco di

Altri pazienti I pazienti affetti da cancro del rene imparano molto gli uni dagli altri. Il modo migliore per ottenere informazioni da altri pazienti partecipare agli incontri promossi dalla Kidney Cancer Association o ai gruppi di sostegno del tuo ospedale. I gruppi di sostegno rappresentano un ambiente ideale per uno scambio sincero dinformazioni con altri pazienti e consulenti professionisti. Il National Cancer Information Service Da qualsiasi luogo degli Stati Uniti, puoi chiamare l 18004C

Biblioteche Una volta acquisita una conoscenza di base della tua malattia, puoi recarti in biblioteca per approfondire largomento con libri e riviste mediche. Le nuove conoscenze acquisite da scienziati e medici sullo sviluppo e la diffusione del cancro del rene consentono di approfondire e diversificare le ricerche in corso, per poter curare un numero sempre maggiore di pazienti. La letteratura medica pu essere utile per comprendere le diverse opzioni di trattamento e la gestione degli effetti

Unaltra malattia associata al cancro del rene la sindrome di BirtHoggDub, caratterizzata dalla presenza di molte piccole escrescenze noduli sulla pelle del naso, delle guance, della fronte, delle orecchie e del collo7. Informazioni e paura Alcuni pazienti pensano che la ricerca attiva dinformazioni sulla propria malattia non serva a niente. Le informazioni che ricevono dal medico sono tutto ci che desiderano sapere o che pensano possa essere loro utile sapere. Altri hanno paura di saperne di p

La funzione dei reni I reni si trovano su entrambi i lati del corpo, dietro la schiena, alla base della gabbia toracica. Sono circondati da tessuto adiposo, che funge da cuscinetto e li protegge. Nella parte superiore di ciascun rene si trova un surrene. I reni sono due ma si pu condurre una vita normale anche con un solo rene. Un rene pesa circa 225 grammi e misura 1012 centimetri in lunghezza e 57,5 centimetri in larghezza. Il rene adulto ha la forma di un fagiolo con una tacca al centro, in c

Trovare il miglior staff medico Badante Dru Trovare uno staff medico capace fa una grande differenza. Quando a mio marito fu diagnosticato il cancro siamo rimasti shoccati. Il nostro medico ci disse che ci sarebbe stato poco da fare perch era a uno stadio molto avanzato e che probabilmente mio marito avrebbe avuto ancora nove mesi di vita. Per ci mise in contatto con un altro medico specialista del cancro al rene e cos abbiamo incontrato lo staff medico che ci segue attualmente. Il secondo medi

Capitolo 2 CONOSCERE IL CANCRO DEL RENE Una panoramica generale dei tipi, dei sintomi, dei trattamenti e molto altro ancora... Questa sezione ti aiuter a formulare le domande sullo stato del tuo cancro del rene da rivolgere al tuo medico. Secondo lAmerican Cancer Society ACS, negli Stati Uniti ogni anno vengono diagnosticati oltre un milione di nuovi casi di cancro 8. Negli ultimi anni, la percentuale dei casi di cancro del rene stata pari a meno del 4 del totale 9. Le stime dellACS indicano

Altri sintomi comuni di cancro del rene sono la presenza di una massa addominale, di un nodulo duro, di un ispessimento o di un rigonfiamento sottocutaneo sempre pi visibile o percepibile man mano che il tumore si espande. Si pu inoltre sentire dolore o pressione alla schiena o al fianco. Il cancro del rene pi frequente negli individui di et compresa tra 40 e 60 anni. Poich il mal di schiena un disturbo comune tra le persone sopra i 40 anni, tale dolore viene spesso ignorato e la presenza del

Carcinoma a cellule chiare convenzionale Questa la forma pi comune di cancro del rene e rappresenta tra il 66 e il 75 di tutti i casi. Il carcinoma a cellule chiare associato, nel cancro del rene ereditario, alla mutazione genetica di Von HippelLindau VHL. tuttavia un dato di fatto che anche circa il 70 dei casi non ereditari di carcinoma a cellule chiare presenti una mutazione VHL. Buona parte della ricerca odierna, il cui scopo di identificare nuove terapie efficaci per i pazienti affetti

Oncocitoma renale Si tratta di un tumore benigno del rene che costituisce allincirca il 5 di tutti i tumori del rene. Questi tumori non generano metastasi, ma possono assumere notevoli dimensioni e interferire con gli organi vicini, causando sintomi che richiedono lintervento chirurgico. Si ritiene che siano correlati al carcinoma cromofobo e la distinzione tra questultimo e loncocitoma renale pu essere piuttosto difficile. Il trattamento del tumore prevede la rimozione parziale o completa del r

Carcinoma sarcomatoide Questa malattia caratterizzata da un tumore scarsamente differenziato e pu verificarsi in concomitanza a qualsiasi sottotipo comune di carcinoma a cellule renali. Il termine si riferisce al fatto che, al microscopio, le cellule del carcinoma hanno laspetto delle cellule del sarcoma. La percentuale di differenziazione sarcomatoide risulta in genere dal referto istologico del tumore ed correlata allaggressivit del tumore stesso. La prognosi associata al carcinoma sarcomato

Una TAC pi dettagliata di una normale radiografia, poich fotografa gli organi in sottili strati successivi da diverse angolazioni. Un computer quindi ricompone le immagini, consentendo di vedere le dimensioni e la posizione di eventuali anomalie. Per ottenere immagini di migliore qualit degli organi addominali, talvolta necessario assumere oralmente per bocca una soluzione a base di bario prima dellesame. Pu anche essere necessario iniettare al paziente un liquido di contrasto per via endoveno

Scintigrafia ossea La scintigrafia ossea un esame che pu essere utilizzato per verificare leventuale diffusione alle ossa del cancro. Lesame viene eseguito iniettando per via endovenosa una piccola quantit di uno speciale materiale radioattivo. Questo materiale arriva quindi alle ossa, dove si raccoglie nei punti in cui lattivit ossea maggiore. Questo esame consente di individuare sia le patologie cancerose che quelle non cancerose, ma da solo non permette di distinguere tra cancro e altre mal

Urografia Pu essere prescritta anche unurografia. Un liquido di contrasto speciale viene iniettato in un vaso sanguigno, di solito nel braccio. Il liquido circola nel flusso sanguigno e arriva ai diversi organi del corpo, tra cui i reni. Quando il liquido di contrasto percorre i reni, vengono effettuate alcune radiografie. In tal modo possibile individuare eventuali anomalie. Se i risultati dellecografia o dellurografia danno adito a sospetti, pu essere prescritta una TAC. Radiografia del torac

Altri esami Oltre agli esami descritti in precedenza, per completare la valutazione, il medico pu prescrivere uno o pi dei seguenti esami di laboratorio. Esame dellurina Lesame dellurina viene di solito prescritto in occasione di un checkup completo. Le analisi chimiche e le osservazioni al microscopio effettuate consentono di rilevare piccole quantit di sangue e di altre sostanze non visibili a occhio nudo. Per circa la met dei pazienti affetti da cancro del rene sono presenti tracce di sangue

Classificazione TNM dellAmerican Joint Committee on Cancer AJCC La classificazione dellAJCC si basa sulla valutazione delle dimensioni del tumore presente nel rene T, del numero di linfonodi N e dellestensione della metastasi M. Dopo la valutazione dei parametri T, N e M viene effettuato un raggruppamento degli stadi. Il parametro T si riferisce alle dimensioni del tumore primario. Il valore numerico aumenta con le dimensioni e linvasivit. La lettera T seguita da un numero da 0 a 4 descrive le d

T3c il tumore ha raggiunto la parte toracica della vena cava o ha invaso le pareti della vena cava. T4 il tumore si esteso oltre la fascia del Gerota tessuto fibroso che circonda il rene e il tessuto adiposo adiacente. Linfonodi regionali N NX non possibile valutare i linfonodi regionali informazioni non disponibili. N0 nessuna metastasi ai linfonodi regionali. N1 metastasi a un linfonodo regionale adiacente. N2 metastasi a pi di un linfonodo regionale adiacente. Estensione della metastasi M M

Stadio II T2, N0, M0. Il tumore pi grande di 7 cm ma ancora limitato al rene. Non si diffuso a linfonodi n a organi distali. Stadio III T1aT3b, N1, M0 o T3aT3c, N0, M0. Questo stadio comprende diverse combinazioni di categorie T e N, tra cui quelle relative a un tumore che si esteso a un solo linfonodo adiacente e non ad altri organi. Lo stadio III comprende inoltre i tumori che non hanno raggiunto linfonodi o organi distali ma che si sono estesi al surrene, al tessuto adiposo intorno al ren

NOTE 25 CAPITOLO 2. CONOSCERE IL CANCRO DEL RENE Kidney Cancer Association

Con lintervento chirurgico e un migliore trattamento di followup c speranza Paziente Beverly Age 67 Il mio intervento di nefrectomia risale a 14 anni fa. Allepoca, io e mio marito abitavamo nelle Filippine. Sono tornata negli Stati Uniti e mi sono fatta operare qui, al Johns Hopkins. Lintervento di per s stato molto semplice. Si trattato di una nefrectomia radicale con esito positivo, per fortuna, visto che il tumore non ha prodotto metastasi. La fase postoperatoria stata piuttosto frustrant

CAPITOLO 3 TRATTAMENTO CHIRURGICO Informazioni sui diversi approcci chirurgici alle forme pi comuni di cancro al rene Lintervento chirurgico considerato il trattamento primario per la maggior parte dei tipi di cancro del rene. A seconda del tipo, delle dimensioni del tumore, della diffusione della malattia e delle condizioni fisiche generali del paziente, possibile scegliere tra diverse procedure chirurgiche. Il tuo medico prender in considerazione le alternative pi opportune per te. Interv

Il tasso di mortalit inferiore all1 per i pazienti il cui cancro non metastatizzato e di circa l1 per i pazienti con metastasi. Le complicazioni sono piuttosto rare, a meno che il tumore localizzato non sia in una fase avanzata, come avviene quando si estende alla vena renale o alla vena cava inferiore la grande vena attraverso la quale il sangue torna al cuore dalle gambe e dagli organi interni oppure quando il tumore si diffuso oltre il rene. Se il tumore si esteso alla vena, necessario u

Una nefrectomia radicale richiede un intervento pi esteso. Durante una nefrectomia radicale viene spesso rimosso il surrene, la ghiandola situata immediatamente sopra il rene. Tuttavia, pu essere una scelta appropriata non rimuovere il surrene, soprattutto quando il tumore relativamente piccolo o situato nella parte inferiore del rene. La rimozione, completa o parziale, dei linfonodi durante lintervento pu essere utile per determinare se il tumore si diffuso, ma, anche in questo caso, la deci

Il robot, in pratica, semplifica lesecuzione della procedura laparoscopica da parte del chirurgo. Il robot chirurgo composto da due parti il robot vero e proprio e la console del chirurgo. Il robot ha un braccio che controlla una telecamera e due o tre bracci che controllano gli strumenti laparoscopici miniaturizzati, che svolgono diverse funzioni. Il chirurgo siede alla console, da cui pu vedere una ripresa tridimensionale del campo e controlla gli strumenti del robot. Per lesecuzione di una l

Tuttavia, il fatto che a seguito della nefrectomia in alcuni pazienti si sia verificata una regressione spontanea della metastasi e che il tumore primario risponda di rado, per non dire mai, alla terapia sistemica, ha spinto a integrare in modo pi ampio la nefrectomia nella prassi di trattamento dei pazienti affetti da metastasi. Se il rene viene rimosso, i pazienti rispondono meglio alle terapie sistemiche, in particolare alle immunoterapie. Lesecuzione di una nefrectomia su pazienti con cancro

Alcune terapie in fase di sviluppo utilizzano materiali estratti dal tumore rimosso chirurgicamente per combattere eventuali cellule maligne residue. importante tenere presente che queste terapie, il vaccino ad esempio, sono in fase sperimentale e che i risultati sono ancora incerti. Prima dellintervento, ti consigliamo di decidere con il tuo medico luso pi appropriato del tuo tessuto dopo la rimozione. Non dimenticare, tuttavia, che attualmente la routine non prevede la conservazione del tessu

Il giorno dellintervento La maggior parte dei pazienti si presenta in ospedale il giorno dellintervento. Quando arriverai nellarea dellospedale riservata alla preparazione preoperatoria, il giorno dellintervento, lanestesista ti preparer per lintervento. Per non farti sentire alcun dolore possono essere utilizzate diverse tecniche anestesiologiche. Una tecnica duso comune prevede la somministrazione del flusso di anestetico direttamente al tuo sistema nervoso, mediante un catetere epidurale. Que

Nel reparto di terapia intensiva medici e infermieri ti seguiranno con attenzione. In alcuni ospedali potresti persino avere a tua esclusiva disposizione un intero staff dinfermieri 24 ore su 24. Ogni ora ti verranno controllate la pressione sanguigna e la temperatura. Ti verranno prelevati spesso dei campioni di sangue. Per aiutarti a guarire meglio ti verranno somministrati alcuni farmaci. Se hai bisogno di qualcosa o ti senti a disagio, non esitare a informarne lo staff medico. Sono l per aiu

Salire e scendere dal letto difficile perch durante unoperazione completa di nefrectomia a cielo aperto il chirurgo potrebbe aver ritenuto necessario incidere i muscoli del fianco e, in alcuni casi, pu avere rimosso una o pi costole. Nonostante la difficolt e il disagio, scendi dal letto e cammina. Ti far bene. Tieni presente che, se il tuo intervento stato eseguito in laparoscopia, la tua ripresa potr essere pi breve. In genere, se possibile, i pazienti sottoposti a laparoscopia vengono dimes

Dopo circa tre settimane, se il medico lo consente e tu te la senti, puoi tornare al lavoro. Dovrai comunque fare le cose con calma. Per recuperare le forze e permettere ai tuoi muscoli di guarire ti servono tre mesi interi. Circa due mesi dopo lintervento puoi iniziare a fare pi esercizio. Dovrai esercitare in modo efficace diversi muscoli senza provare disagio. Lesercizio fisico restituir tono ai tuoi muscoli e aumenter il tuo livello di energia. Il processo di recupero sopra descritto si rife

Le cellule di grado 1 sono molto simili alle cellule normali e si espandono lentamente. Per i pazienti con cellule di grado 1 in genere la prognosi favorevole. Allestremo opposto, le cellule di grado 4 sono molto diverse dalle cellule normali. Sono pi invasive e presentano una probabilit di metastasi pi alta. Man mano che il tumore si diffonde, aumentano le probabilit di un coinvolgimento dei linfonodi e di altre parti del corpo, per la migrazione delle cellule maligne. Nonostante le ricerche s

Visite di controllo Dopo lintervento di nefrectomia, dovresti sottoporti a frequenti visite di controllo. Sar il tuo medico a stabilire la frequenza di queste visite e gli esami da eseguire in occasione di esse, in base alla tua situazione al momento della diagnosi, alla natura del tuo tumore specifico e ad altri fattori. probabile che il tuo medico stabilisca un programma di esami diagnostici a cadenza regolare. Se dopo qualche anno il cancro non si ripresenta, il medico potr decidere di ridur

A cosa fare attenzione tra una visita di controllo e laltra Il tuo medico non solo nello sforzo di mantenerti in salute. Per risolvere i tuoi problemi, il medico fa affidamento su di te. Se si presentasse uno qualsiasi dei problemi di seguito elencati, non esitare a segnalarlo al medico perdita di peso, inappetenza, debolezza, mal di testa, cambiamenti del tuo stato mentale, febbre o temperatura elevata, dolore addominale o alle ossa, tosse, fiato corto, ghiandole linfatiche gonfie o sangue nel

I trattamenti per via orale offrono molti vantaggi Paziente Steve Et 61 Mi stato diagnosticato un cancro del rene il primo gennaio 2004. Pensavo di avere una colica renale dovuta a calcoli, disturbo ricorrente nella mia famiglia. Ma una radiografia ha rivelato un tumore di grandi dimensioni nel mio unico rene. Ho subto un intervento di nefrectomia parziale e ho ripreso la mia vita normale. A dicembre di quellanno, per, da unaltra radiografia risultata la presenza di un rigonfiamento nei linfo

CAPITOLO 4 TERAPIE PER IL CANCRO DEL RENE IN FASE AVANZATA La cura del tuo cancro del rene pu prevedere altri trattamenti oltre allintervento chirurgico. Sono infatti disponibili altre terapie sistemiche potenzialmente molto efficaci. Talvolta il solo trattamento chirurgico non sufficiente per il cancro del rene. Se al momento della diagnosi era gi presente una metastasi, ovvero il cancro si era gi diffuso ad altri organi, o se la metastasi insorta dopo loperazione di nefrectomia, molto prob

Inibitori dellangiogenesi Per espandersi e generare metastasi, i tumori maligni devono essere in grado di formare nuovi vasi sanguigni attraverso un processo detto angiogenesi. I tumori inducono una sovrapproduzione di fattori di crescita che stimolano lo sviluppo di nuovi vasi sanguigni per lafflusso di ossigeno e sostanze nutritive. Tra questi fattori di crescita troviamo il fattore di crescita dellendotelio vascolare VEGF, dallinglese Vascular Endothelial Growth Factor e il fattore di crescit

Tieni presente che alcuni pazienti non ottengono alcun beneficio da un determinato farmaco. In alcuni casi, un farmaco che fino a un determinato momento stato efficace nella cura del cancro di un paziente, smette di funzionare ed necessario considerare unalternativa. Nexavar sorafenib tosilato Il Nexavar sorafenib tosilato un farmaco che mira allafflusso di sangue che raggiunge il tumore e priva questultimo dellossigeno e delle sostanze nutritive necessarie per la sua crescita. Bloccando il

molto importante informare subito il medico eo il personale infermieristico dellinsorgenza di effetti collaterali, in modo da poterli affrontare immediatamente. Se gli effetti collaterali vengono identificati al loro insorgere, pi facile diminuirne la gravit, ridurne leffetto negativo sulla tua qualit della vita e aumentare le tue possibilit di ricevere un trattamento pi efficace possibile. Se riscontrerai effetti collaterali gravi, il medico potr decidere di interrompere il trattamento o di r

Il medico e gli infermieri ti forniranno ulteriori informazioni sulla somministrazione del Sutent e su come affrontare gli effetti collaterali che si presentassero durante il trattamento con questo farmaco sunitinib. Gli effetti collaterali specifici e la loro gravit sono diversi da un paziente allaltro. molto importante informare subito il medico eo il personale infermieristico dellinsorgenza di effetti collaterali, in modo da poterli affrontare immediatamente. Se gli effetti collaterali vengo

Nel gennaio 2012, la Food and Drug Administration, sulla base di uno studio di fase III ha evidenziato che laxitinib ha fornito significativi benefici ai pazienti rispetto al sorafenib a seguito di un trattamento front line. Inlyta agisce bloccando le proteine chiamate chinasi che svolgono un ruolo fondamentale nella crescita dei tumori e nella progressione del cancro ed simile al sunitinib, al sorafenib, e al pazopanib. Inlyta viene assunto oralmente ed disponibile in pastiglie da 5 mg e da 1

Association

Gli effetti collaterali pi comuni del ToriselTM sono ipersensibilit o reazione allinfusione, eruzione cutanea, affaticamentoastenia, mucosite, nausea, edema, anoressia, anemia, iperglicemia, iperlipidemia, ipertrigliceridemia, creatinina sierica elevata. Alcuni di questi effetti collaterali possono essere gestiti con altri farmaci, in modo da consentire ai pazienti di continuare la terapia. Lipersensibilit o la reazione allinfusione possono verificarsi in occasione della prima infusione o di que

Anticorpi monoclonali Un anticorpo una proteina prodotta dal sistema immunitario per combattere le infezioni e i corpi estranei. Gli anticorpi monoclonali sono anticorpi geneticamente modificati esattamente identici luno allaltro. Questi anticorpi sono utilizzati in diversi esami diagnostici e vengono attivamente studiati per scoprirne le possibilit di impiego nel trattamento del cancro del rene metastatico. possibile creare anticorpi monoclonali da far aderire a un tumore in un determinato si

Casi ben documentati, ma molto rari, di regressione spontanea del cancro del rene con metastasi suggeriscono che il sistema immunitario pu svolgere un ruolo importante nel controllo e nel trattamento di questa malattia28. Gli elementi di base dellimmunoterapia sono i cosiddetti modificatori della risposta biologica BRM, dallinglese Biological Response Modifier, sostanze in grado di rafforzare il sistema immunitario, migliorandone la capacit di combattere il cancro. A tale scopo, i BRM regolano l

Questi risultati sono la conferma delle potenzialit terapeutiche dellimmunoterapia per il carcinoma a cellule renali metastatico. In alcuni casi, la terapia con IL2 produce le cosiddette risposte complete durature risultati che persistono oltre 10 anni in una piccola percentuale di pazienti trattati. Si tratta di una pietra miliare significativa nel trattamento del cancro del rene. Al trattamento con IL2 associata una significativa tossicit. Tra gli effetti collaterali troviamo nausea, vomito,

Association

Fortunatamente gli effetti collaterali dellinterferone non sono permanenti. Una dose compresa tra 5 e 20 milioni di unit di interferone alfa al giorno sembra avere la massima efficacia senza gli effetti tossici pi gravi associati ai dosaggi pi elevati31. Oggi si consiglia la somministrazione di interferone a dosaggi pi bassi e pi intermittenti, per ottenere unefficacia simile con una maggiore tollerabilit. Altri trattamenti Radioterapia Sebbene non sia considerata una forma primaria di terapia,

Alcune aree del corpo sono pi sensibili e richiedono una quantit inferiore di radiazioni rispetto ad altre parti. La radioterapia a fasci esterni viene utilizzata di solito per il trattamento delle metastasi che provocano dolore o di aree delle ossa indebolite dal cancro, per evitare fratture. Queste aree corrispondono alle costole, al femore losso della parte superiore della gamba, allomero losso della parte superiore del braccio e alle vertebre sulla spina dorsale. Se si verifica una frattura,

Radiochirurgia La radiochirurgia una tecnica non invasiva che consente il trattamento delle metastasi al cervello. I tumori vengono colpiti direttamente da fasci di radiazioni ad alta intensit. Ci consente un trattamento pi preciso e mirato rispetto ad altri tipi di irradiazione. Limpiego della radiochirurgia viene deciso in base alle dimensioni e al numero delle lesioni metastatiche. Un tipo di radiochirurgia, utilizzato per le metastasi al cervello, costituito dalla terapia Gamma Knife. Si t

Come avviene con la radioterapia, le sostanze chimiche possono danneggiare le cellule sane. Di conseguenza, i pazienti possono soffrire di effetti collaterali quali nausea, vomito, diarrea, eruzione cutanea, reazioni allergiche e bassa quantit di globuli bianchi. La gravit di questi effetti collaterali dipende dal dosaggio, dal farmaco utilizzato, dal paziente, dal programma di somministrazione e da altri fattori. I sintomi possono permanere per un periodo compreso tra poche ore e qualche giorno

Questi studi sono importanti, come dimostra il fatto che in tutto il mondo sono in corso diversi studi sulle terapie coadiuvanti. Con lintroduzione del Nexavar sorafenib tosilato, del Sutent sunitinib malato e del Votrient pazopanib, per i pazienti affetti da cancro del rene ora disponibile una nuova serie di studi clinici molto importanti. Possono inoltre essere disponibili studi sui trattamenti quali anticorpi monoclonali, vaccini e immunoterapia adottiva. Terapie combinate sperimentali Quan

Risposta completa sparizione di tutti i tumori. Risposta parziale riduzione delle dimensioni dei tumori di almeno il 30 nota che lOrganizzazione mondiale della sanit definisce risposta parziale la riduzione delle dimensioni dei tumori di almeno il 50. Malattia progressiva aumento delle dimensioni dei tumori di almeno il 20 o comparsa di nuovi tumori nota che lOrganizzazione mondiale della sanit definisce malattia progressiva laumento delle dimensioni dei tumori del 25. Malattia stabile la riduzi

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Considera la partecipazione a uno studio clinico Paziente Eugene Et 68 Nel marzo 2002 andai dal mio medico di base per la mia consueta visita medica annuale. Mi sentivo sano come un pesce. Mi ero iscritto in palestra, facevo pesi e camminavo per tre chilometri al giorno. Durante la visita il medico mi trov la milza ingrossata e mi prescrisse unecografia. Tre giorni dopo venni a sapere di avere un cancro del rene con metastasi. Per me e per i miei familiari fu un totale shock. Comera possibile c

CAPITOLO 5 STUDI CLINICI Ricerca contro il cancro del rene ecco tutto quello che c da sapere se decidi di partecipare a studi clinici Una delle soluzioni che potrebbe suggerirti loncologo quella di partecipare a uno studio clinico. Gli studi clinici sono ricerche accuratamente studiate per fornire risposte precise sullefficacia e la sicurezza dei nuovi farmaci e della loro combinazione, delle tecniche chirurgiche e delle apparecchiature mediche. I volontari affetti da particolari patologie ch

Perch prendervi parte grazie a questi studi che, nel corso degli ultimi anni, sono stati fatti enormi passi avanti nella cura del cancro del rene. Il segreto di tanto successo la disponibilit di volontari idonei. Partecipando agli studi clinici, aiuterai la ricerca nella lotta contro il cancro del rene e avrai accesso alle terapie pi innovative. I volontari hanno un ruolo chiave nella corsa per sconfiggere questo male. Gli studi, sottoposti allattento controllo e alla ferrea regolamentazione d

I farmaci e i metodi innovativi potrebbero essere inefficaci o potrebbero avere unefficacia minore rispetto a quelli in uso. Esiste il rischio che le terapie innovative, anche se efficaci, non funzionino nel tuo caso specifico. La copertura assicurativa per gli studi clinici pu essere assente o parziale. Vedi il paragrafo Assicurazione sanitaria nel capitolo Vivere con il cancro, giorno per giorno. Il fatto che tu abbia il cancro del rene non ti rende automaticamente idoneoa agli studi. Dovrai s

Gli studi clinici randomizzati vengono in genere condotti nella fase III, pi raramente nella fase II. Essi prevedono il confronto tra due o pi terapie e possono prevedere un gruppo placebo. Negli studi randomizzati il numero dei pazienti coinvolti molto ampio essi vengono indirizzati verso una delle tipologie di trattamento attraverso tecniche di selezione casuale, spesso tramite computer, cos da garantire la validit dei risultati degli studi. Il gruppo placebo pu essere utilizzato nei test di

Scelta dello studio clinico importante che tu sappia che cos uno studio clinico, perch viene eseguito e come raccogliere tutte le informazioni utili sullo studio a cui intendi partecipare. Parlane con il tuo oncologo e con gli infermieri, chiedendo chiarimenti sulla terapia e sulleventualit di prendervi parte. Ci sono sempre dozzine di studi clinici disponibili sul cancro del rene. Tu o il tuo medico potete richiedere un elenco degli studi clinici attuali chiamando l 18004CANCER o consultando i

Sostieni te stessoa e valuta tutte le possibilit Paziente Rick Et 55 Dal mio tumore al rene ho imparato che bisogna essere sostenitori di se stessi. Dopo la diagnosi si chiamati a fare molte scelte. Bisogna fare del proprio meglio per informarsi sulla cura migliore per s. Sapere potere. Dopo la prima nefrectomia totale il chirurgo mi disse di averlo tolto tutto. Cos ripresi la mia vita di cinquantenne tutto casa e ufficio. Diciotto mesi dopo il tumore era ricomparso ai polmoni, per cui mi rit

CAPITOLO 6 IL RUOLO DEI PAZIENTI Sono numerosi i diritti, le responsabilit e le possibilit di scelta dei pazienti e delle famiglie che lottano contro il cancro del rene. Ecco i passi fondamentali verso la consapevolezza, da compiere dopo la diagnosi. Uno dei segreti per aumentare le possibilit di sopravvivenza dopo una diagnosi di cancro del rene diventare convinti sostenitori di se stessi, in ogni fase della cura. Ricorda che, in tutte le fasi della malattia, tu e la tua famiglia avrete dir

Molte biblioteche offrono questo servizio gratuitamente. Prova a informarti sui medici che conducono ricerche in materia e prendi in considerazione la possibilit di ascoltare un parere diverso circa le cure da adottare. Infine non dimenticare di consultare il capitolo sulle risorse per il paziente al termine di questo manuale. Internet una grande fonte di informazioni, ma tieni presente che alcune informazioni potrebbero essere fuorvianti. Potresti trovarti a leggere informazioni decontestualiz

Puoi trovare un medico altamente specializzato chiedendo al Cancer Information Service o alla Kidney Cancer Association che ti forniranno i nominativi e i numeri di telefono degli specialisti della tua zona. Contatta uno o due specialisti e fissa un appuntamento. Se questi luminari, come spesso accade, sono molto impegnati, puoi appoggiarti a unorganizzazione di malati oncologici. Rivolgiti a loro. Le tue responsabilit Tieni in ordine la tua cartella clinica Prendi la buona abitudine di tenere

Esistono cliniche molto note, ma quando a essere affrontata una forma di cancro rara, i centri meno conosciuti possono offrire cure pi allavanguardia e avere pi medici esperti nel tipo di cancro che ti riguarda. Chiedi le percentuali di successo degli interventi chirurgici, la morbidit, i rischi di complicazioni legate alle terapie. Rivolgiti al tuo medico in maniera professionale Perch le cose vadano bene essenziale stabilire una corretta comunicazione con il medico, e una comunicazione effi

Se seguirai questi accorgimenti arriverai al consulto pi preparato. Il medico dovrebbe saper rispondere a tutte le domande e accogliere di buon grado la tua partecipazione in prima persona alla scelta del miglior piano terapeutico. Lapproccio professionale da te adottato conquister il rispetto del tuo medico, definendo i toni della relazione medicopaziente. Se il medico non d risposta alle tue domande, rivolgiti altrove. La trasparenza un tuo diritto. Sii scetticoa Il chirurgo che ti operer no

finanziario o un commercialista presso listituto che presenter le fatture relative alla tua cura ospedale, gruppo medico ecc.. Comunica in modo chiaro e professionale con questa persona che potrebbe diventare la tua migliore alleata. Collabora con tutte le parti addette alla contabilit e ai rimborsi per configurare programmi di pagamento ragionevoli e che garantiscano la tutela del tuo credito. Ripresenta tutte le richieste rifiutate alle compagnie di assicurazione. La tua capacit di ottenere cu

Fatti coinvolgere e diventa attivista Entra a far parte di unassociazione in difesa dei malati colpiti dalla tua stessa forma di cancro. Sono molti i gruppi che offrono sostegno emotivo ai malati oncologici, ma non accontentarti di questo. Quello che vuoi sconfiggere il cancro, non solo sentirti bene emotivamente. Ricorda il vero messaggio sul sostegno emotivo trasmesso dai maggiori libri sul cancro per la salute fisica necessaria la salute mentale. Tuttavia non aspettarti che il cancro scompa

La famiglia pu fare la differenza Jason Et 34 Nel 2005 al padre di Jason fu diagnosticato il cancro del rene Dopo la diagnosi, a mio padre fu asportato il rene. Oggi sta partecipando a uno studio clinico, con buoni risultati. La diagnosi di cancro colpisce lintera famiglia. Mio padre aveva bisogno di qualcuno che lo aiutasse a capire la terminologia medica, oltre che le istruzioni da seguire. Qualcuno doveva seguirlo in tutte le visite e organizzargli la documentazione clinica. Alla fine, divent

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CAPITOLO 7 VIVERE CON IL CANCRO, GIORNO DOPO GIORNO Il cancro del rene ha un forte impatto sulla tua vita. Ecco una panoramica di quello che accade dal punto di vista lavorativo, previdenziale, alimentare, della vita quotidiana e dei rapporti in famiglia.. Pi cose si apprendono sul cancro del rene, magari incontrando altri malati, pi ci si rende conto che, dopo la diagnosi, condurre una vita intensa e soddisfacente possibile. Tuttavia la vita viene immancabilmente trasformata, sia allinizio

Nausea, dolore e stanchezza I malati di cancro sono spesso costretti ad affrontare nausea, dolore e stanchezza, generati da pi fattori, alcuni direttamente ricollegabili alla patologia, altre alla terapia specifica per il cancro del rene. Non tutti presentano questi sintomi, ma se dovesse capitarti, sappi che esistono diversi rimedi utili. Nausea. La nausea pu nascere da pi fattori, tra cui la terapia sistemica immunoterapia, chemioterapia, terapia mirata o la radioterapia, la crescita del tumor

Stanchezza. La stanchezza, uno degli effetti collaterali pi debilitanti della malattia, pu condizionare pesantemente la tua esistenza. Essa pu derivare da diversi fattori, tra cui depressione, insonnia, anemia, effetti della terapia oncologica e disfunzioni metaboliche prodotte dal cancro stesso. La stanchezza causata dalla terapia un sintomo molto comune. Per combattere tale sintomo si consiglia ai malati di programmare le proprie attivit dando priorit a quelle nelle quali si intende spendere

Molti alimenti possono avere effetti benefici i nutrizionisti, ad esempio, raccomandano un adeguato apporto di alimenti ricchi in fibre, quali frutta, verdura e cibi integrali. Dedica del tempo a informarti su una corretta alimentazione e, nel caso, consulta un esperto nutrizionista. Alcuni pazienti adottano un regime vegetariano o macrobiotico. Si tratta di scelte potenzialmente benefiche solo se bilanciate e conformi alle tue reali necessit nutrizionali. Adottare un regime dietetico specifico

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Gli integratori di vitamina A, interagendo con determinati farmaci, possono dar luogo a effetti collaterali e risultare tossici. La combinazione con i retinoidi pu comportare tossicit e lesioni epatiche. I pazienti sottoposti a nefrectomia sono solitamente dotati di un solo rene funzionante e di una capacit renale dimezzata. Se hai un solo rene, informane il tuo medico, perch ci potrebbe influire sulle future prescrizioni mediche. I malati dovrebbero sapere che gli integratori alimentari distrib

Medicina complementare e alternativa Alcuni pazienti credono che la medicina convenzionale non sia in grado di guarirli dal cancro, convinti che terapie tossiche compromettano il loro sistema immunitario. Questi pazienti non conoscono il funzionamento dellimmunoterapia, n gli enormi progressi realizzati nella lotta contro il cancro. Forse hai sentito parlare di una terapia anticancro basata sullassunzione di cartilagine di squalo. Non esistono prove scientifiche a conferma dei benefici derivanti

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Fumo Se sei un fumatore, smetti definitivamente di fumare. Il fumo uno dei fattori di rischio del cancro del rene. Affidati a professionisti, richiedendo al tuo medico di consigliarti un programma di recupero dalla dipendenza dal fumo. Se laumento di peso a preoccuparti, smetti comunque di fumare e contrasta leventuale peso in eccesso attraverso la dieta e il movimento. Incoraggia chi ti sta intorno, specie i giovani, a smettere di fumare o a non iniziare. Attivit fisica Muoversi fa bene. Dop

I medici con maggior esperienza conoscono bene il dolore delle famiglie e sanno che sostenere la famiglia significa sostenere il malato. Inoltre, linstaurarsi di un rapporto con il paziente implica spesso linstaurarsi di un rapporto con lintero nucleo familiare. Il rapporto medicopazientefamiglia di solito ha inizio al momento della diagnosi. Molti specialisti chiedono un colloquio congiunto con il paziente e i suoi familiari, per parlare della diagnosi e del percorso terapeutico da intraprender

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Assicurazione malattia Come per tutte le malattie gravi, i costi per le terapie per il cancro possono essere molto elevati. Se hai unassicurazione malattia, ad esempio una copertura del tuo datore di lavoro, leggi attentamente tutti gli opuscoli informativi e i dettagli della tua polizza. Prendi famigliarit con le condizioni della tua copertura e con le procedure di presentazione delle richieste. Se il tuo datore di lavoro una grande azienda, puoi chiedere un incontro con lamministratore del re

una grande azienda, puoi presentarla allamministratore del reparto assicurazioni, al direttore sanitario dellazienda o a un rappresentante dei rimborsi aziendali che ti forniranno utili suggerimenti o ripresenteranno la richiesta per tuo conto. Il tuo datore di lavoro cliente dellassicurazione e le assicurazioni vogliono che i propri clienti siano soddisfatti. Se il tuo datore di lavoro intercede per te, probabile che la richiesta di rimborso venga pagata. Una buona societ intraprender questa

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valutando se siano o meno trattamenti standard per un paziente con cancro del rene. Lassicurazione copre le spese standard mentre quelle per i test a specifico scopo di ricerca sono generalmente sostenute dallo sponsor dello studio clinico. Il tuo team sanitario o il tuo consulente finanziario possono aiutarti con le fatture del trattamento e le questioni assicurative. I consulenti finanziari possono anche assisterti per altre esigenze, quali lassistenza per i pagamenti e altre questioni contabi

Your Medicare Benefits. Questo libretto fornisce informazioni sulle coperture del tuo programma sanitario. Puoi ricevere queste pubblicazioni telefonando al numero gratuito 18888783256, scrivendo al Federal Citizen Information Center, Department WWW,Pueblo, CO 81009, o visitando il sito internet httpwww.pueblo.gsa.gov. Per domande specifiche sul programma Medicaid, visita il sito www.cms.hhs.govhomemedicaid.asp. Kidney Cancer Association GIORNO CAPITOLO 7. VIVERE CON IL CANCRO, GIORNO DOPO 83

Indennizzi della sicurezza sociale per disabilit La Social Security Administration SSA lente governativo che ha la soprintendenza sul reddito della sicurezza sociale e della sicurezza supplementare SSI. Alcuni pazienti ammalati di cancro possono ricevere un reddito mensile dalla Social Security Administration SSA se rientrano nei suoi standard di disabilit. I rimborsi della SSA vengono erogati ai pazienti oncologici che hanno lavorato e versato i contributi sociali e che attualmente sono consid

In ufficio e in azienda probabile che il tuo datore di lavoro si accorga della malattia per le settimane di assenza dal posto di lavoro, in seguito alla nefrectomia. Le assenze saranno anche dovute a particolari terapie o alla partecipazione a studi clinici. Oppure la tua richiesta di rimborso potrebbe dover essere firmata dal tuo stesso datore di lavoro. Il rapporto con la tua attivit lavorativa cruciale nellottica della qualit di vita. Se sei scontentoa del lavoro che svolgi, il cancro potre

50.000 o pi e con 50 o pi dipendenti, deve preparare e mantenere un programma di azioni concrete per i disabili. Inoltre, i dipendenti che ricevono denaro dal Department of Health and Human Services Ministero per la salute e per i servizi umani devono mantenere un tale programma indipendentemente dagli importi di denaro ricevuti. Ai sensi di tale legge, i pazienti oncologici sono classificati disabili. Se subisci discriminazioni per il tuo cancro, hai il diritto di presentare una denuncia ai sen

Gli effetti delle leggi sui malati di cancro Le leggi sono le norme formali che regolano la societ. Molte leggi ti coinvolgono, in quanto malato di cancro. La Food and Drug Administration statunitense ha il potere conferitole dal Congresso ed soggetta alle sue leggi. Il budget per il National Cancer Institute viene stabilito ogni anno da una legge approvata dal Congresso. Queste leggi influiscono sulla qualit e sulla disponibilit dellassistenza sanitaria di cui hai bisogno, determinandone i cos

Non temere di chiedere aiuto Paziente Julia Et 65 Nel 2000 mi fu diagnosticato un tumore al rene destro. Altri due medici, guardando le TAC, non avevano rilevato altro, ma un quarto specialista vide un ulteriore tumore al rene sinistro. Soffrivo di un cancro bilaterale, una forma molto rara. Dopo questa diagnosi rimasi annichilita, tuttavia mantenni una certo ottimismo fino al terzo intervento, il pi invasivo nefrectomia parziale a cielo aperto con asportazione delle costole, nel 2003. Da quel

CAPITOLO 8 BENESSERE EMOTIVO Il benessere psicologico va di pari passo con quello fisico. Il tuo stato danimo fondamentale nella lotta contro il cancro del rene. Benessere psicologico Affrontando lesperienza del cancro, avrai occasione di leggere libri e articoli che sottolineano limportanza di un atteggiamento mentale positivo, di relazioni umane piene di calore, di una vita meno stressante, di tecniche di rilassamento quali meditazione e visualizzazione. Il messaggio alla base di tali pubb

Salute e benessere del malato oncologico Per salute e benessere del malato oncologico si intende la promozione di un buono stato psicofisico nei malati di cancro e in chi sta loro accanto, sotto quattro diversi aspetti fisico, funzionale, emotivo e sociale. Quello fisico il livello predominante senza il tumore e la malattia, il perseguimento della salute e del benessere del paziente oncologico non avrebbe ragione dessere. I risvolti fisici della patologia si manifestano gi di per s attraverso i

Sono responsabile della mia salute ma non la causa della malattia. Sentirsi responsabili non significa sentirsi in colpa. Nessuno , a tuttoggi, in grado di indicare la causa specifica del cancro del rene. Avr sempre speranza ma la speranza pu mutare nel tempo. Obiettivi e aspirazioni cambiano negli anni, anche senza essere malati di cancro. Collaboro con il mio medico abbiamo entrambi molto da imparare. Sii sempre apertoa alle novit e collabora attivamente alla terapia. Morte non significa falli

Per soddisfare le esigenze particolari dei pazienti di cancro del rene, la Kidney Cancer Association organizza incontri dei pazienti nelle maggiori citt del paese. Inoltre, le conferenze regionali dellAssociazione sono un ottimo punto dincontro per incontrare molte altre persone sopravvissute e le loro famiglie, ricevere informazioni sui nuovi trattamenti e sugli studi clinici. Per ricevere pi informazioni immediate, puoi chiamare lAssociazione 18008509132 e chiedere di parlare con una persona s

Puoi contattare lassociazione anche al numero 1 847 332 1051. Come sempre, sappi che non tutto quello che si trova su Internet da considerarsi attendibile. Valuta con scrupolo la credibilit del sito prima di giungere a conclusioni. Nel capitolo relativo alle risorse puoi trovare un elenco di siti Web attendibili. Cure palliative e ricoveri per malati in fase terminale Nonostante i problemi, la vita un bene prezioso. Tuttavia non possibile innalzare un vero inno alla vita senza considerare la

Ricoveri per malati in fase terminale. Ad un determinato stadio della malattia potrebbe rendersi necessario decidere di cambiare lassistenza che ti viene prestata, ponendo laccento pi sulla qualit della vita e sul benessere che non sulla terapia oncologica. Si tratta di una decisione da prendere insieme al tuo medico e alla tua famiglia. Lo scopo delle strutture per malati terminali e della cosiddetta assistenza di fine vita tenere sotto controllo i sintomi, con particolare attenzione al sosteg

Aspetti legali Dal punto di vista pratico, se non hai ancora un testamento, questo il momento giusto per farlo. Se ne hai uno, controllalo con il tuo avvocato. Se non hai un avvocato, chiama la sezione locale della American Bar Association, lordine degli avvocati della tua zona, oppure contatta la tua Legal Aid Society. La Corte Suprema statunitense ha riconosciuto il tuo diritto costituzionale a rifiutare le cure mediche, anche se tale rifiuto potrebbe condurre alla morte. Tuttavia, il tuo dir

NOTE Kidney Cancer Association CAPITOLO 8. BENESSERE EMOTIVO 96

Scegli il medico giusto e sii ottimista Paziente Keith Et 63 Mi fu diagnosticato il cancro del rene un sabato e fui sottoposto a nefrectomia il mercoled successivo. Versavo in condizioni disperate. Quindi non ebbi molto tempo per informarmi sulla malattia, ma dovetti muovermi in fretta. Il sintomo era un dolore muscolare alla spalla. Pensavo di essermi fatto male al lavoro, quindi il mio medico mi aveva inizialmente prescritto degli antiinfiammatori. Ma poich il dolore persisteva, mi sottoposi

CAPITOLO 9 RISORSE PER I PAZIENTI E LE FAMIGLIE Informati e mettiti in contatto con gli altri. Oltre a te stessoa sarai utile anche ad altri. In questo libro troverai le informazioni di base per comprendere i fondamenti della diagnosi di cancro del rene. Per ulteriori approfondimenti hai a disposizione molte altre fonti, che potrai trovare in questo capitolo. Tutte o parte delle informazioni possono essere disponibili solo in inglese. Angiogenesi e terapia antiangiogenesi www.Newfrontierincan

Cancer Information Service Il Cancer Information Service del National Cancer Institute pu essere unottima fonte dinformazioni. Il personale esperto pu fornirti informazioni su ogni aspetto del cancro. Come specificato sopra, puoi contattare il Cancer Information Service telefonando al numero 18004CANCER. Verrai connesso al centro regionale della tua zona. Il National Cancer Institute si avvale del Physician Data Query PDQ, una banca dati che riassume lattuale letteratura relativa alle terapie on

Come comunicare con il tuo staff medico National Coalition for Cancer Survivorship Ordina gratuitamente il pacchetto Cancer Survival, comprensivo di CD per lapprendimento delle tecniche di comunicazione, direttamente allindirizzo www.canceradvocacy.org. Medicina complementare e alternative CAM Center for MindBody Medicine www.cmbm.org, quindi clicca su Research Resources National Center for Complementary and Alternative Medicine httpnccam.nih.gov Quack Watch www.quackwatch.com Terapia farmaco

Risorse per il sostegno emotivo Cancercare www.cancercare.org Cancer Net sito della ASCO per pazienti e famiglie www.cancer.netCancercancer.html 4th Angel Mentoring Program www.clevelandclinic.orgcancerscottcares4thangelabout.asp Wellness Community www.thewellnesscommunity.org Gildas Club www.gildasclub.org Coping Magazine www.copingmag.com Informazioni oncologiche generali American Association for Cancer Research www.aacr.org ChemoCare.com www.chemocare.com Lance Armstrong Foundation www.laf.o

Buonumore e ottimismo CancerMeds HumorHope httpwww.cancer.med.umich.edushare1share.htm Simposi internazionali sul cancro del rene La Kidney Cancer Association organizza il Simposio internazionale sul cancro del rene e il Simposio europeo sul cancro del rene. Si tratta di convegni durante i quali urologi, oncologi, ricercatori, infermieri e altre figure sanitarie si incontrano per conoscere le ultime novit sul fronte della malattia e degli agenti terapeutici. Il materiale prodotto durante il Sim

Alimentazione American Institute for Cancer Research AICR www.aicr.org American Cancer Society www.cancer.org Eating hints for cancer patients before, during, and after treatment www.cancer.govcancerinfoeatinghints Boost Supplement www.boost.com Ensure Supplement www.ensure.com Organizzazioni in difesa dei pazienti Patient Advocate Foundation Fornisce servizi di consulenza legale e di riferimento per i pazienti che si vedono negare la copertura assicurativa o devono affrontare atti di discrimin

The Kidney Cancer Journal www.kidneycancerjournal.org Patient Centered Guides www.patientcenters.com Pubblicazioni del National Cancer Institute USA Il Cancer Information Service del National Cancer Institute pubblica un gran numero di opuscoli sui vari aspetti del cancro, che i pazienti possono ricevere gratuitamente dallindirizzo httpscissecure.nci.nih.govncipubs, oppure scrivendo allindirizzo Office of Communications National Cancer Institute Building 31, Room 10A31 Bethesda, MD 20892 USA Ec

Supporto per Assistenza persone disabili Social Security Administration Sito web www.ssa.gov Telefono 8007721213 Disability Rights Legal Center www.disabilityrightslegalcenter.org Sostegno ai malati con sottotipi di cancro del rene diversi VHL Family Alliance Global Support httpvhl.orgsupportintlsprt.htmaffiliates Tuberous Sclerosis Alliance www.tsalliance.org 105 CAPITOLO 9. RISORSE PER I PAZIENTI E LE FAMIGLIE Kidney Cancer Association

La Kidney Cancer Association Nel 1989 un gruppo di pazienti affetti da cancro del rene ha iniziato a incontrarsi, a condividere le proprie esperienze e a parlare della mancanza di informazioni sulla propria malattia. Da questi incontri nata la Kidney Cancer Association, ufficialmente costituita come organizzazione no profit nel marzo 1990. Le finalit dellassociazione sono sostanzialmente tre. Innanzitutto, fornisce informazioni a pazienti e medici. Questo libro ne un esempio. Lassociazione in

BIBLIOGRAFIA Capitolo 1 Introduzione 1. American Cancer Society, Estimated New Cancer Cases and Deaths by Sex for All Sites, 2008 disponibile allindirizzo www.cancer.org 2. American Cancer Society, Estimated New Cancer Cases and Deaths by Sex for All Sites, 2008 disponibile allindirizzo www.cancer.org 3. National Cancer Institute, Surveillance, Epidemiology and End Results SEER, Cancer of the Kidney and Renal Pelvis disponibile allindirizzo httpseer.cancer.govstatfacts 4. Neumann HP, Bender BU,

16. Wolf JS JR, Seifman BD, Montie JE. Nephron sparing surgery for suspected malignancy open surgery compared to laparoscopy with selective use of hand assistance. J Urol. 2000163 16591664. 17. Rodriguez R, Chan DY, Bishoff JT, et al. Renal ablative cryosurgery in selected patients with peripheral renal masses. Urology. 2000552530. 18. Wolf JS JR, Seifman BD, Montie JE. Nephron sparing surgery for suspected malignancy open surgery compared to laparoscopy with selective use of hand assistance. J

35. Figlin RA. Renal cell carcinoma management of advanced disease. J Urol. 1999161381386 discussione 386387. 36. Moscovitch M, Slavin S. Antitumor effects of allogeneic bone marrow transplantation in NZB X NZWF1 hybrids with spontaneous lymphosarcoma. J Immunol. 19841329971000. 37. Childs RW, Clave E, Tisdale J, Plante M, Hensel N, Barrett J. Successful treatment of metastatic renal cell carcinoma with a nonmyeloablative allogeneic peripheralblood progenitorcell transplant evidence for a graftv

NOTE Kidney Cancer Association BIBLIOGRAFIA 110

NOTE 111 BIBLIOGRAFIA Kidney Cancer Association

Kidney Cancer Association KidneyCancer.org

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