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Ausgabe 2012 Die Kidney Cancer Association stellt vor... Wir haben Nierenkrebs Ein praktischer Ratgeber fr Patienten und ihre Familien Kidney Cancer Association KidneyCancer.org

VORWORT Ich freue mich, Ihnen die neuste Ausgabe von ,,Wir haben Nierenkrebs vorstellen zu knnen, eine wertvolle Informationsquelle fr Patienten, Familien und betreuende Personen. Die Diagnose von Nierenkrebs kann fr Patienten eine schwierige und berwltigende Situation darstellen. Dieses Broschre dient als Einfhrung und soll Ihnen grundlegendes Wissen ber Nierenkrebs vermitteln. Gleichzeitig enthlt es Informationen ber die zahlreichen Hilfsmglichkeiten, die all denjenigen zur Verfgung stehen, di

Danksagung Wir danken den Nierenkrebspatienten, die diese Broschre durchgesehen und Ratschlge erteilt haben, um anderen Patienten zu helfen, fr ihre aufgewendete Zeit und wohl durchdachten Beitrge. Wir wissen Ihre Bemhungen aufrichtig zu schtzen. Wir mchten uns auch bei den folgenden Personen fr ihre Durchsicht und Kommentare zu dieser Broschre bedanken. Chefredakteure Nancy Moldawer, RN, MSN CedarsSinai Medical Center Laura Wood, RN, MSN, OCN Cleveland Clinic Taussig Cancer Institute Aufsichts

INHALTSVERZEICHNIS KAPITEL 1 EINFHRUNG KAPITEL 2 NIERENKREBS VERSTEHEN KAPITEL 3 CHIRURGISCHE BEHANDLUNG KAPITEL 4 THERAPIEN BEI FORTGESCHRITTENEM NIERENKREBS KAPITEL 5 KLINISCHE STUDIEN KAPITEL 6 PATIENTENBETEILIGUNG KAPITEL 7 ALLTAG UND KREBS KAPITEL 8 SEELISCHES WOHLBEFINDEN KAPITEL 9 RESSOURCEN FR PATIENTEN UND IHRE FAMILIEN BER DIE KIDNEY CANCER ASSOCIATION QUELLENVERZEICHNIS 5 12 28 43 64 70 78 94 104 113 114 Kidney Cancer Association Kidney Cancer Association 1234 Sherman Ave. Suite 20

Sich selbst ein Versprechen geben Patient Rob Alter 45 ,,Nach dem ersten Schock kam fr mich bei aller Taubheit und groen Angst ein Moment, der fr meine Genesung entscheidend war. Es war der Moment, in dem ich die bewusste Entscheidung traf, meine ganze krperliche und geistige Energie fr die berwindung meiner Krankheit einzusetzen. Das war kein blinder Optimismus sondern eher die Entschlossenheit, leben zu wollen, mich ber meine Krankheit zu informieren, mich mit positiven, tatkrftigen Stimmen

KAPITEL 1 EINFHRUNG ,,Ich habe Nierenkrebs. Was nun Ihr Arzt hat Ihnen gerade mitgeteilt, dass Sie Krebs haben. Sie werden von Gefhlen hin und hergerissen. Sie stehen pltzlich einem schweren Gesundheitsproblem gegenber. Aber gerade jetzt mssen Sie mehr denn je trotz aller starken Gefhle einen klaren Kopf behalten. Diese Broschre enthlt Informationen von Wissenschaftlern, rzten und anderen medizinischen Fachkrften, die Experten auf dem Gebiet von Nierenkrebs und dessen Behandlung sind. Ziel di

Medikamente zugelassen. Diese Medikamente, die spter in dieser Broschre vorgestellt werden, greifen die Krebszellen auf andere Weise an als frhere Medikamente zur Behandlung von Nierenkrebs. Viele Patienten werden einen sehr groen Nutzen von ihnen haben. Anhaltende Forschungsbestrebungen werden unser Verstndnis dieser Krankheit weiter verbessern und die Mglichkeiten zur Bekmpfung von Nierenkrebs erweitern. Die Diagnose Nierenkrebs lst bei den Betroffenen zunchst einen Schock aus. Es ist eine ein

Wie Sie mehr ber Nierenkrebs erfahren knnen Ihr Arzt Ihr Arzt kann eine der besten Informationsquellen ber Ihre Krankheit und ihre Behandlung sein. rzte mit dem Spezialgebiet der Krebsbehandlung werden auch als Onkologen bezeichnet Zgern Sie nicht, Ihrem Arzt nach der Erstdiagnose viele Fragen zu stellen. Darber hinaus sollten Sie auch die Einholung einer fundierten Zweitmeinung eines anderen Facharztes fr Nierenkrebs in Erwgung ziehen. Die Namen von Fachrzten erhalten Sie bei der Kidney Cancer

Andere Patienten Patienten mit Nierenkrebs knnen eine Menge voneinander lernen. Am besten kann man dies durch die Teilnahme an Patiententreffen, die von der Kidney Cancer Association organisiert werden, oder durch die Teilnahme an Selbsthilfegruppen in Ihrem Krankenhaus vor Ort. Selbsthilfegruppen bieten eine ausgezeichnete offene Atmosphre, in der man sich offen mit anderen Patienten sowie Therapeuten austauschen kann. Der National Cancer Information Service Der National Cancer Information Serv

Bchereien Sobald Sie sich ein Grundwissen ber Ihre Krankheit angeeignet haben, mchten Sie vielleicht in die Bcherei gehen und sich dort in medizinische Bcher und Zeitschriften einlesen. Mit zunehmender Forschung wchst auch das Wissen der Forscher und rzte darber, wie Nierenkrebs entsteht und streut, wodurch bessere Mglichkeiten zur Behandlung und Heilung zustzlicher Patienten entstehen. Fr das Pflegepersonal bestimmte Literatur kann entsprechendes Wissen ber Behandlungsmglichkeiten und den Umgan

Vererbter Nierenkrebs Genetische Faktoren werden mit einem erhhten Risiko fr Nierenkrebs in Verbindung gebracht. So ist beispielsweise die Erbkrankheit ,,HippelLindau VHLKrankheit mit einem hohen Risiko der Entwicklung von Nierenkrebs verbunden.4 Forscher haben das fr die VHLKrankheit verantwortliche Gen isoliert. Diese Entdeckung erffnet fr die Zukunft aufregende Mglichkeiten fr eine verbesserte Diagnose und Behandlung einiger Arten von Nierenkrebs.5 Eine andere Genmutation, die mit Nierenkrebs

Die Aufgabe der Nieren Die Nieren befinden sich auf beiden Seiten des Krpers zum Rcken hin am unteren Ende Ihres Brustkorbs. Sie sind von Fettgewebe umgeben, das sie polstert und schtzt. Auf jeder Niere sitzt eine Nebenniere. Die Nieren sind grundstzlich doppelt paarig vorhanden, aber man kann auch mit nur einer Niere ein normales Leben fhren. Jede Niere wiegt ca. 230 Gramm und ist ungefhr 10 bis 13 cm lang und 5 bis 8 cm breit. Die Niere eines Erwachsenen hat die Form einer Kidneybohne, mit ein

Finden Sie das bestmgliche medizinische Team Betreuer Dru ,,Die richtige Zusammenstellung des rzteteams spielt eine wichtige Rolle. Als bei meinem Mann Nierenkrebs diagnostiziert wurde, waren wird total geschockt. Laut unserem Arzt war der Krebs bereits so weit fortgeschritten, dass kaum noch Heilungsaussichten bestnden und mein Mann nur noch etwa neun Monate zu leben htte. Er verwies uns jedoch an einen anderen Arzt, der mehr ber Nierenkrebs wusste und damit hatte die Suche nach unserem derzei

KAPITEL 2 NIERENKREBS VERSTEHEN Ein umfassender berblick ber Arten, Symptome, Behandlungen und vieles mehr. Nutzen Sie diesen Abschnitt, um Fragen ber den Status Ihres Nierenkrebses an Ihren Arzt zu formulieren. Laut der American Cancer Society ACS werden in den USA jedes Jahr mehr als eine Million neuer Krebsflle entdeckt.8 In den letzten Jahren lag der Anteil der Nierenkrebsflle bei weniger als 4 .9 Die ACS schtzte im Jahr 2008, dass es sich bei mehr als 54.000 der neuen Krebsflle um Menschen

Das hufigste Symptom bei Nierenkrebs ist das schmerzlose Auftreten von Blut im Urin, was als Hmaturie bezeichnet wird. Dieses Symptom tritt bei 20 bis 25 der Patienten auf. Hufig tritt nicht an jedem Tag Blut im Urin auf. Beachten Sie, dass Blut im Urin auch auf andere Krankheiten als Nierenkrebs hinweisen kann, z. B. Nierensteine oder eine Infektion. Wenn Sie Blut im Urin feststellen, sollte ein Arzt dieses Symptom unverzglich abklren. Andere hufige Symptome von Nierenkrebs sind das Vorhandens

Verstndnis der verschiedenen Unterarten des NZK sowie des unterschiedlichen Verhaltens in Bezug auf die Aggressivitt der Karzinome und das Ansprechen der Patienten auf die Behandlung. Vor zehn oder fnfzehn Jahren war es blich, dass auf einem Befundbericht eines Patienten mit Nierenkrebs einfach ,,Nierenzellkarzinom stand. Heute wird diese einfache Diagnose als unvollstndig angesehen. Die Bestimmung einer bestimmten Unterart oder Zellart Histologie des Nierenkrebses kann fr die Bestimmung der Wah

wird je nach Aussehen der Zellen nochmals in zwei Unterarten unterteilt Typ I 5 und Typ II 10 . Das papillre NZK tritt bei Afro Amerikanern mit erhhter Inzidenz Hufigkeit auf und fhrt hufiger zu einer bilateralen Erkrankung d. h. beide Nieren sind betroffen. Sowohl Typ I als auch Typ II des papillren NZK weisen vererbbare Formen auf. Wenn das papillre NZK nicht gestreut hat, ist eine operative Entfernung blicherweise mit einer ausgezeichneten Prognose verbunden. Wenn sich das papillre NZK jedoc

Sammelrohrkarzinom Dies ist eine seltene und sehr aggressive Nierenkrebsvariante, die fr weniger als 1 aller Nierenkrebsflle verantwortlich ist. Diese NZKUnterart hat zum Zeitpunkt der Diagnose meistens schon gestreut und tritt hufiger bei jngeren Personen auf. Sie wird generell mittels chemotherapiegesttzten Behandlungsregimen behandelt, hnlich wie bei bergangszellkarzinomen siehe unten, weil diese Tumoren auf herkmmliche NZKTherapien wie z. B. Immuntherapien nicht ansprechen. Medullres NZK Hi

TCC in der Blase hufig erneut auftritt. Wenn der Tumor gro ist oder gestreut hat, ist die Prognose schlecht. Die Therapiemglichkeiten sind hnlich wie fr metastatischen Blasenkrebs, z. B. Chemotherapie. Erkennung, Diagnose und Staging Weil Nierenkrebs in andere Teile des Krpers streuen kann, ist ein sorgfltiges Testen auf das Vorhandensein der Erkrankung sehr wichtig. Alle Behandlungsanstze beginnen mit einer sorgfltigen krperlichen Untersuchung, die durch eine vollstndige Besprechung frherer un

Je nach dem darzustellenden Krperbereich knnen vor dem Verfahren auch Einschrnkungen der Nahrungsaufnahme gelten. Manchmal wird das intravense Kontrastmittel nicht verabreicht, wenn die anhand der Kreatininkonzentration bestimmte Nierenfunktion akzeptable Werte berschreitet. In einigen radiologischen Abteilungen wird anhand der geschtzten glomerulren Filtrationsrate eGFR ermittelt, ob die Nierenfunktion fr eine intravense Kontrastmittelgabe ausreichend ist. Ein typisches CTAufnahmegert. Die Mag

Knochenaufnahme Eine Knochenaufnahme kann angefertigt werden, um eine mgliche Streuung des Tumors in die Knochen festzustellen. Dies geschieht durch Injektion einer kleinen Menge eines bestimmten radioaktiven Materials durch die Vene in den Blutkreislauf. Das radioaktive Material wird zum Knochen transportiert, wo es sich in Bereichen sammelt, in denen starke Knochenaktivitt herrscht. Anhand dieser Untersuchung knnen bsartige und gutartige Karzinome erkannt werden, doch die Unterscheidung zwisch

Eierstockkrebs, Lymphomen, Lungenkrebs, Melanomen und Kopf und Halskrebs angefertigt. Die Ntzlichkeit von PET Aufnahmen bei Nierenkrebs wird noch untersucht. Im Gegensatz zu CT und MRT Aufnahmen, bei denen innere Organe oder anderer Strukturen dargestellt werden, erzeugt eine PETAufnahme Bilder der mit dem Zellstoffwechsel zusammenhngenden chemischen oder physiologischen Vernderungen. Dies ist wichtig, weil chemische und physiologische Vernderungen in den Zellen oft auftreten, bevor strukturelle

Intravenses Pyelogramm IVP Fr das IVP wird ein Spezialfarbstoff in ein Blutgef meistens im Arm gespritzt. Der Farbstoff zirkuliert im Blutkreislauf zu den verschiedenen Krperorganen einschlielich den Nieren. Es werden Rntgenbilder der Nieren mit dem durch die Nieren zirkulierenden Farbstoff angefertigt. Dadurch knnen abnorme Befunde innerhalb der Niere identifiziert werden. Wenn die Befunde der Ultraschallaufnahme oder des IVPTests ungewhnlich sind, kann eine CTAufnahme angeordnet werden. Rntgen

Urinanalyse Eine Urinanalyse wird blicherweise im Rahmen einer krperlichen Untersuchung durchgefhrt. Mikroskopische und chemische Tests dienen der Auffindung von kleinen Blutmengen und anderen Substanzen, die mit dem bloen Auge nicht sichtbar sind. Ungefhr die Hlfte aller Patienten mit Nierenzellkarzinom hat Blut im Urin. Blutuntersuchungen Mithilfe eines groes Blutbildes und der Bestimmung der chemischen Blutwerte knnen die mit NZK im Zusammenhang stehenden Befunde erstellt werden. Sehr oft lie

TNMStagingSystem des American Joint Committee on Cancer AJCC Das StagingSystem der AJCC beruht auf der Untersuchung der Gre des Tumors auf der Niere T, der Anzahl der befallenen Lymphknoten N und der Ausdehnung der Metastasen M. Nach der Bewertung der T, N und MKomponenten folgt die StadienEinstufung. Die TKomponente bezieht sich auf die Gre des Primrtumors. Der Zahlenwert erhht sich mit der Tumorgre und dem Ausma der Invasion. Der Buchstabe T gefolgt von einer Zahl zwischen 0 und 4 beschreibt d

Nierenvene undoder in den im Bauchraum befindlichen Teil der groen ins Herzen fhrenden Vene Hohlvene gestreut. T3c Tumor hat den im Brustraum befindlichen Teil der Hohlvene erreicht oder ist in die Wand der Hohlvene eingedrungen. T4 Tumor hat jenseits der GerotaFaszie gestreut faseriges Bindegewebe, das die Niere und das angrenzende Fettgewebe umgibt. Regionale Lymphknoten N NX Regionale Lymphknoten knnen nicht beurteilt werden Informationen nicht verfgbar. N0 Keine regionalen Lymphknotenmetasta

Stadium II T2, N0, M0. Der Tumor ist grer als 7 cm, aber immer noch auf die Niere begrenzt. Er hat nicht in Lymphknoten oder andere Organe gestreut. Stadium III T1aT3b, N1, M0 oder T3aT3c, N0, M0. In diesem Stadium sind verschiedene Kombinationen von T und NKategorien enthalten. Hierzu zhlen alle Tumoren, die nur in einen einzigen nahe gelegenen Lymphknoten, aber nicht in andere Organe gestreut haben. Stadium III enthlt zudem Tumoren, die nicht in Lymphknoten oder andere Organe gestreut haben, a

NOTIZEN Kidney Cancer Association KAPITEL 2. NIERENKREBS VERSTEHEN 27

Durch chirurgische Eingriffe und bessere Nachsorge besteht Hoffnung Patient Beverly Alter 67 ,,Bei mir wurde vor 14 Jahren eine Nephrektomie durchgefhrt. Damals lebten mein Mann und ich auf den Philippinen. Ich ging in die USA zurck und wurde hier im Johns Hopkins Krankenhaus operiert. Die Operation selber war sehr unkompliziert. Ich unterzog mich einer radikalen Nephrektomie. Glcklicherweise war das Behandlungsergebnis gut, weil der Tumor noch nicht gestreut hatte. Im Aufwachraum war ich etwas

KAPITEL 3 CHIRURGISCHE BEHANDLUNG Erluterung der verschiedenen Operationsmethoden fr die hufigste Form von Nierenkrebs Eine Operation wird fr die meisten Nierenkrebsarten als primre Behandlungsmethode erachtet. Dabei kommen verschiedene chirurgische Verfahren zum Einsatz, die von der Tumorart und gre, dem Ausma der Erkrankung und dem krperlichen Gesamtzustand des Patienten abhngen. Ihr Arzt wird die fr Sie geeigneten chirurgischen Verfahren mit Ihnen besprechen. Konventionelle Operation Entf

solange keine anderen zugrunde liegenden Krankheiten wie z. B. Herz oder Lebererkrankungen vorliegen. Die Sterblichkeitsraten liegen normalerweise bei unter 1 bei Patienten, bei denen der Tumor nicht gestreut hat und bei ungefhr 1 bei Patienten mit metastatischer Krankheit. Komplikationen sind selten, sofern der Tumor nicht lokal fortgeschritten ist, das heit z. B. in die Nierenvene oder die untere Hohlvene die groe Vene, durch die das Blut von den Beinen und inneren Organen zum Herz zurckkehr

besa, heutzutage wird der Eingriff aber als sicher genug erachtet, dass er oft auch fr Patienten geeignet ist, die auf der anderen Seite eine gesunde Niere besitzen. In der Tat bertrifft die Anzahl partieller Nephrektomien in akademischen und anderen medizinischen Einrichtungen, in denen viele Patienten mit Nierenkrebs behandelt werden, u. U. die Anzahl der Totalnephrektomien. Partielle Nephrektomien verlangen dem Chirurgen jedoch besondere Fhigkeiten ab. Sie sollten daher einen Chirurgen suchen

Es knnen auch laparoskopische partielle Nephrektomien durchgefhrt werden. Diese werden aber derzeit nur von einer kleineren Anzahl Chirurgen angeboten, weil hierfr ein hohes Ma an technischem Knnen und viel Erfahrung erforderlich sind. Auerdem knnen sie nur bei ausgewhlten Patienten mit einem einzigen kleinen Tumor durchgefhrt werden. Robotergesttzte laparoskopische partielle Nephrektomie Die Roboteruntersttzte laparoskopische partielle Nephrektomie ist eine neue Behandlungsmethode, die erst sei

beiden Verfahren durch rntgengesteuerte Einfhrung winziger Sonden direkt durch die Haut in den Tumor auch ohne Schnitt durchgefhrt werden. Die langfristigen Vorteile dieser nicht operativen, ablativen Techniken mssen erst noch ermittelt werden. Aus diesem Grund werden diese Techniken noch als in der Entwicklung befindliche Methoden eingestuft. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Operationsmethode fr Ihren speziellen Fall die beste ist. Die Rolle der Nephrektomie bei fortgeschrittener Erkrankung Die N

Arterielle Embolisation Das als arterielle Embolisation bezeichnete Verfahren wird nur bei bestimmten Umstnden vor einer Operation durchgefhrt, um eine Totalnephrektomie zu erleichtern. Kleine Teile eines speziellen Gelatineschwamms oder eines anderen Materials werden durch einen Schlauch Katheter gespritzt, um die Arterie zu blockieren, welche die tumorenthaltende Niere versorgt. Dieses Verfahren kann den Tumor zum Schrumpfen bringen, da er von Sauerstoff und Nhrstoffen abgeschnitten wird, die

Vor der Operation Wenn der Arzt eine Nephrektomie empfiehlt, haben Sie wahrscheinlich eine Menge Fragen und ngste. Besprechen Sie diese auf jeden Fall mit Ihrem Arzt. Sie werden wissen mchten, wo die Operation durchgefhrt und wer der Chirurg sein wird. Ihre Operation sollte in einem Krankenhaus oder einer medizinischen Einrichtung durchgefhrt werden, die groe Erfahrung in der Behandlung von Nierenkrebs besitzt. Ihr Chirurg sollte ein ausgebildeter Facharzt fr urologische Operationen sein. Wenn S

Dieses Verfahren beginnt normalerweise mit der Injektion eines lokalen Ansthetikums in den Rcken, gefolgt von der Einfhrung eines Katheters in die Rckengegend an der Wirbelsule direkt ber den Nieren. Der Katheter wird mit einem dnnen Kunststoffschlauch an eine Pumpe angeschlossen, die kleine Mengen Ansthetikum zur Schmerzvermeidung injiziert. Durch die Verabreichung von kleinen, genauen Dosen in hufigen, vorbestimmten Abstnden kann der Ansthesiologe eine grere Patientensicherheit und Schmerzfrei

Sie werden sich zudem durch die verabreichten Schmerzmedikamente sehr ,,entspannt fhlen. Ihr Chirurg mchte sicherstellen, dass Sie so wenig Schmerzen wie mglich verspren, weil Sie dann schneller gesund werden. Versuchen Sie, sich zu entspannen und zu schlafen. Wenn Ihre Operation sehr umfangreich war, werden Sie u. U. auf die Intensivstation gebracht, wo Sie fr einige Tage sorgfltig medizinisch berwacht werden. Sie werden sich wahrscheinlich nicht an die Operation oder den Transport in den Aufwa

Ihre rzte werden regelmig an Ihr Krankenbett kommen und Ihren medizinischen Zustand berprfen. Das Pflegepersonal wird die Wunde berprfen und den Verband wechseln. Auf dem Weg der Besserung wird sich die Verabreichungsart der Schmerzmittel ndern und der Epiduralkatheter in Ihrem Rcken entfernt. Es werden leichtere Schmerzmittel verabreicht, entweder intravens undoder oral ber den Mund. Einige der Medikamente, insbesondere orale Schmerzmittel, knnen Verstopfung verursachen. Falls es dazu kommt, la

Je nach der Art des Wundverbands knnen Sie mglicherweise duschen. Wenn Sie nicht duschen knnen, baden Sie in der Badewanne. Versuchen Sie, gut auf sich acht zu geben. Das trgt dazu bei, dass Sie sich besser fhlen. Ihr Chirurg wird Sie wahrscheinlich ungefhr zwei Wochen nach der Krankenhausentlassung sehen wollen. Zweck dieses Besuchs ist, den Heilungsprozess der Wunde zu berprfen, mgliche Komplikationen zu erkennen, Blut und Urintests durchzufhren und Ihren Gesundheitszustand nach der Operation

Ungefhr die Hlfte aller Patienten hat eine lokale Erkrankung Stadium I oder II und eine ausgezeichnete Prognose fr ein Langzeitberleben. Nicht nur das TNMStadium Ihres Tumors sagt etwas ber die berlebenschancen aus, sondern auch der Tumorgrad. Der Tumorgrad gibt an, wie hnlich die Krebszellen den normalen Nierenzellen sind. Der Tumorgrad wird durch die Gre und Dichte der Krebszellkerne bestimmt, die bei einer mikroskopischpathologischen Untersuchung untersucht werden. Nierenzellkarzinome werden

Medizinische Nachsorge Nach der Nephrektomie sollten hufig medizinische Nachsorgeuntersuchungen erfolgen. Wie oft und welche Art von Tests bei Ihnen durchgefhrt werden, entscheidet Ihr Arzt auf Grundlage Ihrer persnlichen Situation zum Zeitpunkt der Diagnose, der pathologischen Eigenschaften Ihres speziellen Tumors und anderer Faktoren. Mglicherweise wird Ihr Arzt regelmige Diagnosetests anordnen. Wenn nach einigen Jahren keine Krebserkrankung mehr nachgewiesen werden kann, wird Ihr Arzt wahrsch

Worauf zwischen den Nachsorgeterminen geachtet werden sollte Ihr Arzt kmmert sich nicht alleine um Ihre Gesundheit. Er vertraut darauf, dass Sie alle auftretenden gesundheitlichen Beschwerden mit ihm besprechen. Wenn Sie eines der folgenden Symptome bei sich bemerken, weisen Sie Ihren Arzt darauf hin Gewichtsverlust, Appetitverlust, Schwchegefhl, Kopfschmerzen, Vernderungen Ihres seelischen Zustands, Fieber oder erhhte Temperatur, Schmerzen im Bauch oder in den Knochen, Husten, Kurzatmigkeit, ve

Die orale Behandlungsform bietet viele Vorteile Patient Steve Alter 61 ,,Bei mir wurde am Neujahrstag 2004 Nierenkrebs festgestellt. Ich dachte, es wre ein Nierensteinanfall, der in meiner Familie nicht unblich ist. Aber das Rntgenbild zeigte einen groen Tumor in meiner einzigen Niere. Es wurde eine partielle Nephrektomie durchgefhrt und dann nahm ich mein normales Leben wieder auf. Aber im Dezember desselben Jahres zeigte ein weiteres Rntgenbild vergrerte Lymphknoten hinter der Aorta. Man sagt

KAPITEL 4 THERAPIEN FR FO R T G E S C H R I T T E N E N NIERENKREBS Eine Operation ist nicht die einzige Mglichkeit fr die Behandlung von Nierenkrebs. Es gibt mehrere andere Systemtherapien, die sehr erfolgreich sein knnen Manchmal reicht bei der Behandlung von Nierenkrebs eine chirurgische Behandlung allein nicht aus. Wenn bei der Diagnose eine metastatische Erkrankung d. h. eine Ausbreitung des Krebses auf andere Organe festgestellt wurde oder nach der Nephrektomie ein metastatischer Tumor au

AngiogeneseHemmer Damit bsartige Tumore wachsen und streuen knnen, mssen sie in der Lage sein, durch einen ,,Angiogenese genannten Vorgang neue Blutgefe zu bilden. Tumore bilden zu viele ,,Wachstumsfaktoren, welche die Entwicklung neuer Blutgefe zur Lieferung von Sauerstoff und Nhrstoffen anregen. Diese Faktoren sind beispielsweise der ,,vaskulre endotheliale Wachstumsfaktor Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF und der ,,Thrombozyten Wachstumsfaktor Plateletderived Growth Factor, PDGF. Diese

Erkrankung bleibt ber lange Zeit ,,stabil unverndert. Siehe Abschnitt ,,Umgang mit den Erwartungen an eine Therapie weiter unten in diesem Kapitel. Einige Patienten werden bereits seit mehr als drei Jahren entweder mit Sorafenibtosylat oder Sunitinibmalat behandelt. Laufende Forschungen zielen auf die Entwicklung weiterer, bei der Behandlung von Nierenkrebs wirksamer Medikamente ab siehe Kapitel 5, ,,Klinische Studien. Ihr Arzt wird Ihnen erklren, wie der Krebs auf die Behandlung anspricht und b

Daher mssen die Patienten ihren Arzt und Zahnarzt ber die Medikamente, Vitamine und ergnzenden Therapien informieren, die sie anwenden. Medikamente knnen umgestellt werden, um eine Abnahme der Wirkung oder eine Steigerung der mit Nexavar verbundenen Nebenwirkungen aufgrund von Medikamentenwechselwirkungen zu verhindern. Hufige Nebenwirkungen von Nexavar sind Hautausschlag, Durchfall, Erschpfung, Blutdruckerhhung, Wundstellen im Mund, Hautrtung, Schmerzen sowie Schwellung oder Bildung von Hornhau

Sutent ist in Form von Kapseln in verschiedenen Dosierungen erhltlich 50 mg, 25 mg und 12,5 mg. Ihr Arzt wird Ihnen je nach Ihrer Tagesdosis Kapseln der geeigneten Dosis verschreiben. Die zugelassene anfngliche SutentDosis betrgt 50 mg einmal tglich fr 28 Tage, mit anschlieender Behandlungsunterbrechung keine Einnahme von Sutent fr 14 Tage. Ein ,,Behandlungszyklus mit Sutent ist definiert als ein Zeitraum ber 6 Wochen, der aus einer 28tgigen Behandlungszeit mit Sutent und anschlieender Behandlun

Votrient Pazopanib Votrient Pazopanib wurde im Oktober 2009 zur Behandlung von fortgeschrittenem Nierenkrebs zugelassen. Genau wie Sutent und Nexavar unterbindet es die Versorgung der Tumorzellen mit Blut und Nhrstoffen, die fr ihr Wachstums notwendig sind. Klinische Studien zeigten eine gnstige Ansprechrate bei Patienten mit metastatischem Nierenkrebs. Votrient ist ein orales Medikament mit einer empfohlenen Anfangsdosis von 800 mg einmal tglich auf leeren Magen mindestens 1 Stunde vor oder 2 S

Administration im Januar 2012. Diese Zulassung basierte auf einer PhaseIIIStudie, in der nachgewiesen wurde, dass Axitinib gegenber Sorafnib den Patienten im Anschluss an die Erstbehandlung wesentlichen Nutzen bringt. Inlyta hemmt die als Kinasen bezeichneten Proteine, die eine wichtige Rolle im Tumorwachstum und im Fortschreiten der Krebserkrankung spielen. Dieses Medikament ist Sunitinib, Sorafenib und Pazopanib hnlich. Inlyta ist ein orales Medikament und als 5mg und 1mgTabletten erhltlich. D

Eine berempfindlichkeitsreaktion oder Infusionsreaktion kann bei der ersten oder den nachfolgenden Infusionen auftreten. Es kann zu Juckausschlag, Brustenge, Kurzatmigkeit oder pfeifender Atmung kommen. Sie erhalten 30 Minuten vor jeder Infusion Betadorm D Diphenhydramin, um das Risiko einer Infusionsreaktion zu vermindern. Es werden weitere Medikamente verabreicht, wenn diese Symptome bei Ihnen auftreten. Die meisten Patienten knnen ihre Behandlung fortsetzen. Afinitor Everolimus Afinitor Evero

Aufgrund des Wirkungsmechanismus von Afinitor kann nicht ausgeschlossen werden, dass bei Gabe des Medikaments an schwangere Frauen der Fetus geschdigt werden kann. Das Medikament wurde bei Kindern nicht untersucht. Afinitor wird oral als Tablette verabreicht. Die empfohlene Dosis von Afinitor betrgt 10 mg und wird einmal tglich jeweils zur gleichen Uhrzeit eingenommen. Afinitor sollte bis zum Zeitpunkt der Tabletteneinnahme in der Originalverpackung aufbewahrt werden, um sie vor Licht und Feucht

konnte oder sich strker besserte als bei Patienten, die nur Interferonalpha erhalten hatten Die mglichen Nebenwirkungen von Avastin sind Nasenbluten, Kopfschmerzen, Reizung der Nasenschleimhaut, Proteine im Urin, Geschmacksvernderung, trockene Haut, Mastdarmblutungen, Strung der Trnenbildung, Rckenschmerzen, Hautentzndung, gastrointestinale Perforation, Operationsund Wundheilungsstrungen, schwere Blutungen, nicht gastrointestinale Fistelbildung, Schlaganfall oder Herzprobleme, Bluthochdruck, Str

TZellen spielen eine sehr wichtige Rolle bei der krpereigenen Abwehr von Krebszellen, weil sie Krebszellen erkennen und einen Alarm im Krper aussenden. Die NK Zellen reagieren auf diesen Alarm und werden in Lymphokinaktivierte Killerzellen LAK Zellen umgewandelt, die Krebszellen zerstren knnen. Interleukin2 wurde im Jahr 1992 von der FDA zur Behandlung des metastatischen Nierenzellkarzinoms zugelassen. Rekombinantes IL2, ein gentechnisch hergestelltes Produkt, wird unter dem Namen Proleukin vert

Orientierungsstrungen, Wahnvorstellungen, Fieber und Schttelfrost. Die meisten dieser Nebenwirkungen knnen bei der Unterbrechung der Medikamentengabe vollstndig abklingen, aber schwerwiegend sein. Es ist daher unerlsslich, dass der behandelnde Arzt in der Anwendung von IL2 erfahren ist und fr eine sorgfltige medizinische berwachung des Patienten whrend der Behandlung sorgt. Interferone Interferone werden bei der Behandlung von Nierenkrebs weithin angewendet, entweder allein oder in Verbindung mi

Wenn die Nebenwirkungen schwer sind, muss die Therapie mglicherweise abgebrochen werden. Glcklicherweise sind die Nebenwirkungen von Interferon nicht dauerhaft. Eine tgliche Dosis von 5 bis 20 Millionen Einheiten Interferonalpha schien die hchste Wirksamkeit zu erzielen und die mit hheren Dosierungen verbundenen schwereren toxischen Reaktionen zu verhindern.31 Heutzutage wird Interferon jedoch in niedrigeren Dosen angewendet, und es wird bei einem sporadischeren Dosierungsschema eine hnliche Wir

Es gibt verschiedene Arten der Strahlentherapie. Sie beruhen alle auf demselben Wirkungsprinzip der Verwendung von Hochenergiestrahlung zur Zerstrung von Krebszellen oder zur Verlangsamung ihrer Wachstumsgeschwindigkeit. Die Strahlentherapie ist eine ,,lokale Behandlungsform, die so genau wie mglich auf einen bestimmten Bereich oder Tumor abzielt. Das Wirkprinzip der Strahlentherapie beruht auf der Schdigung der DNA Molekle in den Krebszellen, wodurch diese ihre Fhigkeit zum Wachstum und zur Tei

Die Strahlentherapie wird ber mehrere Tage verabreicht hufig zwischen 4 und 14 Tagen, wobei jede Behandlung ungefhr 30 Minuten dauert. Die tatschliche Abgabedauer einer Strahlendosis betrgt nur wenige Sekunden bis Minuten, aber es dauert einige Zeit, bis man Sie vorbereitet bzw. das Gert so eingestellt hat, dass es die genaue, von Ihrem Arzt verordnete Dosis abgibt. Die Gesamtzahl der Behandlungstage hngt von der Strahlenmenge ab, die Ihr Arzt verordnet hat. Manche Bereiche des Krpers sind empfi

Beendigung der Behandlungen kann Erschpfung auftreten. Erschpfung ist nicht unblich, aber es ist wichtig, den Zeitpunkt des Auftretens und den Schweregrad der Erschpfung mit den rzten und Pflegepersonal zu besprechen. Ausruhen ist wichtig, aber die rzte raten den Patienten in der Regel, so aktiv wie mglich zu bleiben. Es ist wichtig, vor Beginn der Behandlung, whrend der Behandlungstermine und whrend der Erholungsphase von den Behandlungen Fragen zu stellen, um sicherzustellen, dass Ihre Behandl

Krankenhaus oder ambulant verabreicht werden. Die Medikamente knnen ber den Mund, durch intravense Infusion oder durch einfache Injektion verabreicht werden. Obwohl die Chemotherapie die Standardbehandlung fr die meisten soliden Tumore darstellt, ist Nierenkrebs im Allgemeinen gegenber Chemotherapie resistent.32 Der Grund fr die Resistenz von Nierenkrebszellen gegenber Chemotherapie ist noch nicht vollstndig bekannt. Mittlerweile wei man jedoch, dass Nierenkrebszellen eine sehr groe Menge eines

hofft, dass diese natrlich vorkommenden Substanzen das Immunsystem anregen, um jegliche neue, mit dem ursprnglichen genetischen Tumorcode wiederauftretende Zellen zu bekmpfen. Die Behandlungsmglichkeit einer Impftherapie, bei der Tumorzellen verwendet werden, sollte bereits vor der Durchfhrung der Nephrektomie falls diese geplant ist besprochen werden. Die Impftherapie befindet sich noch in der klinischen Entwicklung und es sind zahlreiche Forschungsprogramme im Gange. Die ersten Ergebnisse ware

Dies ist ein Verfahren mit stark experimentellem Charakter. Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung, die nicht auf eine Standardtherapie angesprochen hatten, wurden periphere Blutstammzellen verabreicht transplantiert.37 Die Ergebnisse dieser Methode sind vorlufig. Da es bei einigen Patienten zu schwerwiegenden Nebenwirkungen kommen kann, ist eine weitere Verbesserung des Verfahrens und der Patientenauswahl erforderlich. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt. Ihre Erwartungen an eine Therapie W

Suchen Sie die modernste Einrichtung aus Patient Greg Alter 58 ,,Im Juni 2004 habe ich einen Arzt aufgesucht, weil ich dachte, ich htte eine Zyste auf der Kopfhaut. Nachdem eine Reihe von Tests durchgefhrt worden war, stellten die rzte Nierenkrebs fest, der bereits gestreut hatte, sich im fortgeschrittenen Zustand befand und beispielsweise mehrere Tumore in der Lunge gebildet hatte. Mein Arzt meinte, ich wrde Weihnachten wahrscheinlich nicht mehr erleben. Ein vor Ort ansssiger Urologe riet mir,

Ziehen Sie die Teilnahme an einer klinischen Studie in Betracht Patient Eugene Alter 68 ,,Im Mrz 2002 ging ich fr meine jhrliche Routineuntersuchung zu meinem Hausarzt und fhlte mich ,,fit wie ein Turnschuh. Ich war gerade Mitglied eines Fitnessstudios geworden und trainierte an den Maschinen und ging jeden Tag ungefhr 3 km spazieren. Whrend der Untersuchung glaubte der Arzt, eine Vergrerung der Milz festzustellen und ordnete eine Bildaufnahme an. Drei Tage spter erfuhr ich, dass ich Nierenkreb

KAPITEL 5 KLINISCHE STUDIEN Was Sie ber die Teilnahme an einer Studie ber Nierenkrebs wissen sollten Eine der Behandlungsmglichkeiten, die der Onkologe Ihnen u. U. empfehlen wird, ist die Teilnahme an einer klinischen Studie. Klinische Studien sind sorgfltig geplante Forschungsstudien, die spezielle Forschungsfragen zur Wirksamkeit und Sicherheit neuer Medikamente, Medikamentenkombinationen, Operationstechniken oder Medizinprodukte beantworten sollen. In den Studien werden freiwillige Studien

Sollten Sie teilnehmen Klinische Studien haben in den letzten Jahren zu wichtigen Fortschritten bei der Behandlung von Nierenkrebs beigetragen. Der Schlssel zu ihrem Erfolg ist die Aufnahme geeigneter freiwilliger Studienteilnehmer. Durch die Teilnahme knnen Sie Zugang zu innovativen Behandlungen erhalten, whrend Sie die Kenntnisse der Forscher ber Nierenkrebs erweitern helfen. Die freiwilligen Studienteilnehmer klinischer Studien spielen eine wichtige Rolle bei den fortlaufenden Bemhungen, eine

Nebenwirkungen und negative Reaktionen sind unerwnschte Ereignisse oder Wirkungen des Prfmedikaments oder der Prfbehandlung. Sie knnen leicht, schwer oder auch lebensgefhrlich sein. Sie knnen schwerwiegender sein als die bei der Standardbehandlung auftretenden Nebenwirkungen. In Prfung befindliche Behandlungen werden sowohl auf unmittelbare als auch langzeitige Nebenwirkungen untersucht. Neue Medikamente und Verfahren knnen wirkungslos oder weniger wirksam sein als die derzeit verfgbaren Behandl

PhaseIIIStudien In PhaseIIIStudien wird die Wirksamkeit und Sicherheit von zwei oder mehr Behandlungen bei einer groen Anzahl Patienten bis zu 1.000 verglichen. Diese Studien sind je nach der Anzahl der teilnehmenden Patienten oft internationale Studien. In PhaseIIIStudien werden neue Medikamente oder Behandlungen mit einer ,,Standardbehandlung gegen Nierenkrebs verglichen. ,,Randomisierte klinische Studien sind meistens PhaseIIIStudien und gelegentlich Phase IIStudien. In ihnen werden zwei oder

Auswahl einer klinischen Studie Sie sollten verstehen, was eine klinische Studie ist, warum sie durchgefhrt wird und wie Sie weitere Informationen ber die Studie erhalten, an der Sie interessiert sind. Besprechen Sie die Studie ausfhrlich mit Ihrem Onkologen und dem Pflegepersonal. Stellen Sie auerdem alle Fragen, die Sie ber die Behandlung und eine mgliche Studienteilnahme haben. Ihnen stehen wahrscheinlich jederzeit Dutzende klinischer Studien zu Nierenkrebs zur Verfgung. Sie oder Ihr Arzt knn

Seien Sie Ihr eigener Frsprecher und erkunden Sie alle Mglichkeiten Patient Rick Alter 55 ,,Was ich gelernt habe ist, dass Sie, wenn Sie Nierenkrebs haben, Ihr eigener Frsprecher werden mssen. Nach der Diagnose haben Sie viele Mglichkeiten und Sie sollten alles tun, um sich selber Wissen anzueignen und nach der Behandlung zu suchen, die fr Ihren Fall die beste ist. Wissen ist Macht Mir wurde nach meiner anfnglichen radikalen Nephrektomie gesagt, dass der Chirurg ,,alles rausgeholt hat. Ich kehr

KAPITEL 6 PATIENTENBETEILIGUNG Patienten und ihre Familien haben Rechte, Verantwortungen und viele Mglichkeiten, wenn Sie mit Nierenkrebs konfrontiert werden. Hier folgen wichtige Schritte zur Strkung Ihrer Mitsprache, die Sie nach Ihrer Diagnose einschlagen sollten. Eine Mglichkeit, wie Sie nach der Diagnose von Nierenkrebs Ihre berlebenschancen erhhen, ist, in allen Phasen der Behandlung Ihr eigener starker Frsprecher zu werden. Beachten Sie, dass Sie und Ihre Familie bei jedem Schritt auf d

Sammeln Sie Fakten Es ist wichtig, dass Sie sich so frh wie mglich ber Ihre Diagnose und die Behandlungsmglichkeiten informieren. Ein guter erster Schritt ist, eine Bcherei aufzusuchen oder im Internet Informationen ber die Krankheit zu sammeln. Gehen Sie zu einer Patientenbcherei im Krankenhaus oder zu einer Bcherei einer medizinischen Universitt. Lesen Sie rztejournale, wenn Sie ber einen fachlichen Hintergrund verfgen, oder lassen Sie in Ihrer ffentlichen Bcherei eine Literatursuche mit dem C

Beginnen Sie damit, Ihren Arzt nach einer Empfehlung fr eine zweite Meinung zu fragen. Zgern Sie nicht, diesen Schritt zu gehen rzte sind nicht gekrnkt, wenn Sie eine zweite Meinung einholen. Das ist Ihr Recht und auch Ihre Pflicht. Sie knnen sich beim Krebsinformationsdienst oder bei der Kidney Cancer Association nach Namen und Telefonnummern von Fachrzten in Ihrer Nhe erkundigen. Rufen Sie einen oder zwei Fachrzte an, um einen Termin zu vereinbaren. Da diese Experten oft sehr beschftigt sind,

Wenden Sie sich an einen Experten Gehen Sie fr Ihre Behandlung zu dem qualifiziertesten Arzt. Verwechseln Sie nicht einfhlsamen Umgang mit dem Patienten mit wirklicher Erfahrung. Sie erwarten die beste Behandlung, nicht nur einen liebenswrdigen Umgang. Sie finden mit hherer Wahrscheinlichkeit einen Facharzt in einem groen Krebszentrum, das mit einer Universittseinrichtung assoziiert ist, vor allem bei seltenen Krebstypen. Es gibt allerdings auch viele ausgezeichnete rzte in Gemeinschaftskrankenh

Es ist immer eine gute Idee, alle Ihre Fragen vor dem Arztbesuch aufzuschreiben. Stellen Sie Ihre Fragen aufrichtig und klar, und sprechen Sie ohne Umschweife mit Ihrem Arzt. Sie haben ein Anrecht auf aufrichtige und klare Antworten. Wenn mglich, nehmen Sie eine Begleitperson mit, die Notizen machen kann und Sie untersttzt. Durch diese Schritte sind Sie fr den Termin mit Ihrem Arzt besser vorbereitet. Ihr Arzt sollte alle Ihre Fragen beantworten knnen und Ihren Wunsch untersttzen, bei der Bestim

Erheben Sie ggf. Einspruch und seien Sie hartnckig Das heutige Krankenversicherungssystem kann kompliziert sein. Wie gesagt, Sie haben Rechte und Mglichkeiten, aber auch Verpflichtungen. Ein wichtiger erster Schritt ist, sich an die Abrechnungsstelle des Krankenhauses oder der Praxis zu wenden, welche die Rechnungen fr Ihre Behandlung Krankenhaus, beteiligte Arztpraxen, usw. ausstellt. Sprechen Sie ohne Umschweife und auf professioneller Ebene mit der verantwortlichen Person sie knnte eine wich

Werden Sie ein aktives Mitglied Treten Sie einer Krebspatientenorganisation bei, die sich auf Ihre Krebsart spezialisiert hat. Viele Organisationen bieten seelische Untersttzung fr Krebspatienten an. Aber verlassen Sie sich nicht auf seelische Untersttzung allein. Sie mchten ja die Krankheit berwinden, nicht nur sich seelisch gut fhlen. Wenn Sie populrwissenschaftliche Bcher ber Krebs lesen, denken Sie an die wirkliche Aussage hinsichtlich seelischer Untersttzung ,,Eine gute seelische Verfassung

Familien knnen einen groen Unterschied machen Jason Alter 34 Bei Jasons Vater wurde im Jahr 2005 Nierenkrebs festgestellt ,,Nach der Diagnose lie sich mein Vater die Niere entfernen. Momentan nimmt er an einer klinischen Studie teil und es geht ihm gut. Eine Krebsdiagnose ist immer schwierig fr eine Familie. Mein Vater brauchte Hilfe, um medizinische Fachbegriffe und Anweisungen zu verstehen. Daher musste ihn bei allen Arztterminen jemand begleiten. Und wir mussten alle medizinischen Unterlagen

KAPITEL 7 ALLTAG UND KREBS Ihr Leben wird durch Nierenkrebs auf vielfltige Weise beeinflusst. Hier finden Sie einige Hinweise auf das, was Sie erwarten knnte von beruflichen und krankenversicherungsbezogenen Angelegenheiten bis zur Ernhrung, Lebensweise und Familienbeziehungen. Whrend Sie mehr ber Nierenkrebs lernen und vielleicht andere Nierenkrebspatienten treffen, werden Sie sehen, dass man auch nach der Diagnose ein volles und zufriedenstellendes Leben fhren kann. Ihr Leben wird aber auf

Expertenteam sollte in der Lage sein, sich um alle diese Angelegenheiten zu kmmern, Versorgung zu leisten oder Empfehlungen fr Hilfeleistungen zu geben. Informationen ber Angelegenheiten, die das Lebensende betreffen, Palliativbehandlungen und Hospize befinden sich im Kapitel ,,Seelisches Wohlbefinden. Whrend Sie mehr ber den Umgang mit Ihrer Erkrankung lernen, denken Sie daran, dass jede Krebsart eigene Eigenschaften und Symptome aufweist. Beachten Sie auch, dass Ratschlge und Untersttzung, die

Manche Krebspatienten denken vielleicht, dass die Tatsache, dass sie unter einer Therapie mit Schmerzmedikamenten stehen, bedeutet, dass sie bald sterben wrden. Das ist nicht unbedingt der Fall. Wenn Sie dies beunruhigt, lassen Sie es Ihren Arzt wissen er kann Ihnen die Anwendung von Schmerzmedikamenten als Teil Ihrer Genesungsbehandlung erklren. Schmerzmedikamente knnen durch nicht medizinische Verfahren wie z. B. Meditation und Entspannungstechniken ergnzt oder in einigen Fllen sogar ersetzt

Eine gesunde, gut ausgewogene Ernhrung hilft dem Patienten, bei Krften zu bleiben, verhindert den Zerfall von Krpergewebe, verhindert Infektionen und frdert die Neubildung von normalem Gewebe. Richtiges Essen ist besonders wichtig, wenn Sie sich einer Krebsbehandlung unterziehen. Viele Nahrungsmittel knnen sehr nutzbringend sein. Ernhrungsberater empfehlen beispielsweise Lebensmittel, die reich an Faserstoffen sind, sowie den Verzehr von viel Obst, Gemse und Vollkorngetreide. Nehmen Sie sich die

Eigenmedikation Viele Krebspatienten nehmen auf eigene Faust Nahrungsmittelergnzungen zu sich. Manche Patienten nehmen beispielsweise in dem Glauben, dass sie eine Wiederkehr der Krebserkrankung verhindern oder diese sogar heilen, extrem hohe Dosen an Vitaminen zu sich. Es gibt nur wenige Forschungshinweise darauf, dass eine solche Eigenmedikation einen direkten Einfluss auf die Wiederkehr oder Heilung hat. Patienten sollten bei der Anwendung von Vitaminen sehr vorsichtig sein. Studien zeigen, d

Ergnzende und alternative Medizin Manche Patienten glauben, dass die ,,konventionelle Medizin ihre Krebserkrankung nicht heilen wird. Sie glauben, dass ,,giftige Behandlungen ihr Immunsystem schdigen. Diese Patienten haben nicht verstanden, wie eine Immuntherapie funktioniert oder wie weit die wissenschaftlich basierte Krebsbehandlung fortgeschritten ist. Vielleicht haben Sie schon einmal von Haifischknorpel zur Behandlung von Krebs gehrt. Die Forschung konnte jedoch bisher nicht nachweisen, das

Rauchen Wenn Sie rauchen, hren Sie sofort damit auf und rauchen Sie nie wieder. Eine Vorgeschichte von Rauchen ist einer der Risikofaktoren fr Nierenkrebs. Nehmen Sie professionelle Hilfe in Anspruch und bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen ein Entwhnungsprogramm zu empfehlen. Wenn Sie sich Sorgen ber eine Gewichtszunahme machen, stellen Sie das Rauchen trotzdem ein und verlieren Sie Gewicht durch Ernhrung und krperliche Bewegung. Helfen Sie vor allem jungen Mitmenschen dabei, mit dem Zigarettenrauchen

Familienleben Der Nierenkrebs wird sich wahrscheinlich stark auf Ihr Privatleben auswirken. Wenn ein Familienmitglied an Nierenkrebs erkrankt ist, hat die ganze Familie Nierenkrebs. Die Liebe und Untersttzung von Familienmitgliedern sind in jeder Phase der Diagnose und Behandlung wichtig. Nach der erstmaligen Krankheitsdiagnose kann die Familie den Patienten trsten. Im Krankenhaus wird das Pflegepersonal bei der Betreuung des Patienten hufig von Familienmitgliedern ergnzt. Wenn der Patient wiede

Die Kidney Cancer Association hat auf ihrer Website www.kidneycancer.org einen Chatroom fr Patienten und deren Familien eingerichtet, es gibt online aber auch viele andere Chatrooms, Internetforen und Selbsthilfegruppen fr Familien, die sich mit einer Krebsdiagnose auseinandersetzen mssen. Weitere Informationen zu diesen Hilfsmitteln und andere Themen in Bezug auf Familien finden Sie im Abschnitt ,,Seelisches Wohlbefinden. Krankenversicherung Wie bei allen schweren Krankheiten knnen die Kosten

Drittens knnen Sie sich, sollten Sie bei einem groen Unternehmen ttig sein, nach einer Ablehnung an den Beauftragten fr Zusatzleistungen Ihres Arbeitgebers, den rztlichen Leiter des Unternehmens oder Ihren Gewerkschaftsvertreter wenden, die Ihnen gegebenenfalls Empfehlungen geben oder die Versicherungsunterlagen ein weiteres Mal fr Sie einreichen knnen. Ihr Arbeitgeber ist der Kunde der Versicherungsgesellschaft, und Versicherungsgesellschaften wollen zufriedene Kunden. Wenn Ihr Arbeitgeber sich

whrend Kosten fr Tests, die speziell zu ,,Forschungszwecken dienen, gewhnlich vom Sponsor der klinischen Studie bernommen werden, der die Forschung betreibt. Ihr Behandlungsteam oder der Finanzbetreuer kann Ihnen mit den Rechnungen fr Ihre Behandlung und anderen Versicherungsangelegenheiten helfen. Finanzbetreuer knnen Ihnen auch in anderen Angelegenheiten helfen, z. B. in Bezug auf Ihren Selbstkostenanteil und sonstige Rechnungsfragen. Mit der Verabschiedung der neuen Bundesgesundheitsreform 20

Sie knnen diese Publikationen auch telefonisch unter 18888783256 oder schriftlich vom Federal Citizen Information Center, Department WWW, Pueblo, CO 81009 anfordern oder auf der Website einsehen unter httpwww.pueblo.gsa.gov. Antworten auf Ihre speziellen Fragen zum MedicaidProgramm finden Sie auch auf www.cms.hhs.govhomemedicaid.asp. Invalidenrente unter dem SocialSecurityProgramm gilt fr Patienten in den USA Die Social Security Administration SSA ist das fr Sozialversicherung und Supplemental

Beschftigung und Geschftsumfeld Ihr Arbeitgeber wird wahrscheinlich erfahren, dass Sie Nierenkrebs haben, weil Sie aufgrund der Nierenentfernung mehrere Wochen lang Ihrer Arbeit nicht nachgehen knnen. Sie werden auch am Arbeitsplatz fehlen, wenn Sie an klinischen Studien oder bestimmten Behandlungen teilnehmen. Ferner mssen Ihre Rechnungsunterlagen vor Einreichung bei der Versicherung wahrscheinlich von Ihrem Arbeitgeber unterschrieben werden. Ihre Arbeitszufriedenheit ist ein sehr wichtiger Fak

Gilt nur fr Patienten in den USA Krebspatienten werden unter diesem Gesetz als Behinderte eingestuft. Sollten Sie aufgrund Ihrer Krebserkrankung Diskriminierung erfahren, knnen Sie unter Artikel 503 des Rehabilitation Act eine Klage beim Office of Federal Contract Compliance Programs des U.S. Department of Labor einreichen. Falls ihre Klage einen Auftragnehmer des Department of Health and Human Services betrifft, gilt Artikel 504 des Gesetzes und die Klage muss beim Office of Civil Rights des De

Gesetzliche Auswirkungen fr Krebspatienten Gesetze sind die formalen Regeln, die eine Gesellschaft lenken. Viele Bundesund einzelstaatlichen Gesetze wirken sich auf Sie als Krebspatient aus. Diese Gesetze wirken sich auf die Qualitt und Verfgbarkeit Ihrer Gesundheitsversorgung, die Hhe Ihrer Prmien und viele andere Aspekte Ihrer Pflege und Betreuung aus. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihre Rechte und Beschrnkungen nach den jeweiligen Gesetzen kennen. Die Kidney Cancer Association verfolgt wichti

Finden Sie bei anderen Menschen Untersttzung Patient Julia Alter 65 ,,Bei mir wurde 2000 ein Tumor in der rechten Niere diagnostiziert. Zwei andere rzte schauten sich die Aufnahmen an und sahen sonst nichts. Ein vierter Arzt entdeckte allerdings einen weiteren Tumor in meiner linken Niere. Ich hatte auf beiden Seiten Tumore, was selten ist. Als ich diese Diagnose erhielt, war ich schockiert, hatte aber immer noch Hoffnung. Nach meiner dritten und umfangreichsten Operation 2003, einer offenen te

KAPITEL 8 SEELISCHESWOHLBEFIN DEN Eine gute psychische Gesundheit geht Hand in Hand mit einer guten krperlichen Gesundheit. Ihre Geistesverfassung ist ein wichtiger Faktor im Kampf gegen Nierenkrebs. Psychische Gesundheit Nach einer Krebsdiagnose werden Sie auf Bcher und Artikel stoen, die eine positive Lebenseinstellung, innige und liebevolle Beziehungen, den Abbau von Stress, die Anwendung von gelenkter Imagination, Meditation und andere Entspannungstechniken empfehlen. Die wahre Botschaft

Stress kann sich ebenfalls auf die Immunfunktion auswirken. Stressabbau, gelenkte Imagination und Visualisierungstechniken werden aufgrund dieser Verbindung als ntzlich bei der Behandlung von Krebs erachtet. KrebsWellness KrebsWellness ist die Frderung der Gesundheit und des allgemeinen Wohlbefindens von Menschen mit Krebs und ihren Angehrigen. Wellness setzt an vier Ebenen an der physischen, funktionellen, emotionalen und sozialen. Der physische Zustand bei Krebs dominiert alle drei anderen Eb

Selbsthilfe David F. Cella, Ph.D., ein klinischer Psychologe, der mit Krebspatienten arbeitet, hat eine Krebs WellnessRichtlinie aufgestellt, die aus acht gngigen Meinungen sowie acht Modifikatoren besteht.41 Diese acht Modifikatoren sollten Sie bezglich KrebsWellness beachten Ich bin selbst fr meine Gesundheit verantwortlich. Aber an meiner Krankheit bin ich nicht schuld. bernehmen Sie Verantwortung, aber machen Sie sich keine Vorwrfe. Niemand wei wirklich, was bei jemandem zu Nierenkrebs fhrt.

Ein an Nierenkrebs erkrankter Mensch muss seine Selbsthilfegruppe sorgfltig auswhlen. Weil der Krebs selten ist und die empfohlenen Behandlungen sich oft von denen fr andere Krebsarten unterscheiden, kann es fr Nierenkrebspatienten mglicherweise schwierig sein, bentigte Informationen von anderen Krebsberlebenden zu erhalten oder mit diesen in Kontakt zu kommen. Die Kidney Cancer Association organisiert Zusammenknfte von Patienten in Grostdten des Landes. Des Weiteren werden Treffen mit Patienten

Chatrooms sind ebenfalls ntzliche OnlineHilfsmittel, ber die sich Teilnehmer in Echtzeit online treffen knnen. Der Chatroom der Kidney Cancer Association gibt Teilnehmern die Mglichkeit, die Nachrichten zu lesen, whrend sie geschrieben werden, und lsst sie auf diese Weise miteinander ,,sprechen. Der Chatroom ist immer offen, und eine Gruppe trifft sich dort wchentlich. Nhere Informationen ber das Internetforum und den Chatroom der Kidney Cancer Association finden Sie unter www.kidneycancer.org.

Zu leugnen, dass Sie Krebs haben, oder zu leugnen, dass die Mglichkeit besteht, am Krebs zu sterben, ist keine gute Idee. Sich vor der Realitt zu verschlieen verursacht mehr Probleme und Stress, als den Tatsachen direkt ins Auge zu sehen. Ihre Situation gefllt Ihnen sicherlich nicht, aber wenigstens sollten Sie den Versuch machen, sie zu verstehen und zu verbessern. Sie sollten Ihr Leben nicht aufgeben, weil Sie Krebs haben. Erfreuen Sie sich Ihres Lebens und genieen Sie jeden Moment. Setzen Sie

Rechtliche Angelegenheiten Fr Patienten in den USA Falls Sie noch kein Testament gemacht haben, wre jetzt ein guter Zeitpunkt, um Ihre letztwillige Verfgung zu treffen. Sollten Sie bereits ein Testament aufgesetzt haben, gehen Sie dieses noch einmal mit Ihrem Anwalt durch. Wenn Sie keinen Anwalt oder keine Anwltin haben, kann Ihnen Ihre lokale American Bar Association bzw. Ihre State Bar Association oder Ihre Legal Aid Society weiterhelfen. Der U.S. Supreme Court Oberste Gerichtshof der USA hat

Lassen Sie sich von einem Fachanwalt fr Nachlassplanung bei der Erstellung der erforderlichen Dokumente Beraten. Indem Sie Ihre eigenen Wnsche klar und deutlich zum Ausdruck bringen, knnen Sie Ihren Angehrigen die schwierige Entscheidung hinsichtlich Ihrer medizinischen abnehmen. Ihre Angehrigen mssen die Richtigkeit der getroffenen Entscheidung nicht hinterfragen und brauchen keine Angst oder Schuldgefhle zu haben. Sie fhren lediglich die von Ihnen festgelegten Wnsche aus. Die Bedeutung von Ho

NOTIZEN Kidney Cancer Association KAPITEL 8 SEELISCHES WOHLBEFINDEN 103

Whlen Sie den richtigen Arzt und entwickeln Sie eine positive Lebenseinstellung Patient Keith Alter 63 ,,Bei mir wurde an einem Samstag Nierenkrebs festgestellt, und am darauffolgenden Mittwoch wurde mir die Niere entfernt. So ernst war meine Lage. Ich hatte also nicht viel Zeit, ber die Krankheit nachzulesen. Wir mussten schnell handeln. Meine Beschwerden waren Muskelschmerzen in der Schulter. Ich dachte, ich htte mich beim Sport verletzt, und die Erstbehandlung meines Arztes bestand daher in

KAPITEL 9 RESSOURCEN FR PATIENTEN UND FAMILIEN Lernen Sie mehr und nehmen Sie teil Sie knnen auer sich selbst mglicherweise auch anderen helfen. In dieser Broschre sind wichtige Hintergrundinformationen enthalten, mit denen Sie die Grundlagen der Nierenkrebserkrankung besser verstehen knnen. Eine ganze Reihe anderer Quellen enthlt jedoch noch viel ausfhrlichere Informationen. Mit diesem Kapitel knnen Sie Ihr Wissen weiter vertiefen. Ein Teil oder alle der nachfolgenden Informationen sind nur

Krebsinformationsdienst Der Cancer Information Service des National Cancer Institute bzw. der Krebsinformationsdienst in Ihrem Land kann eine wertvolle Informationsquelle fr Sie sein. Die fachlich ausgebildeten Mitarbeiter knnen Sie ber alle Aspekte von Krebs informieren. Den Cancer Information Service erreichen Sie innerhalb der USA unter 18004CANCER. Man wird Sie von dort mit einem regionalen Bro in Ihrer Nhe verbinden. Das National Cancer Institute verwaltet Physician Data Query PDQ, eine Dat

Kommunikation mit Ihrem Behandlungsteam National Coalition for Cancer Survivorship Bestellen Sie bei der Coalition unter www.canceradvocacy.org. eine kostenlose ,,Cancer Survival Toolbox mit CDs zum Erlernen der richtigen Gesprchsfhrung. Ergnzende und alternative Medizin Center for MindBody Medicine www.cmbm.org, ,,Research Resources klicken National Center for Complementary and Alternative Medicine httpnccam.nih.gov Quack Watch www.quackwatch.com Medikamentse BehandlungPatienteninformationen

Emotionale Untersttzung Cancercare www.cancercare.org Cancer Net ASCOWebsite fr Patienten und ihre Familien www.cancer.netCancercancer.html 4th Angel Mentoring Program www.clevelandclinic.orgcancerscottcares4thangelabout.asp Wellness Community www.thewellnesscommunity.org Gildas Club www.gildasclub.org Coping Magazine www.copingmag.com Allgemeine Krebsinformationen American Association for Cancer Research www.aacr.org ChemoCare.com www.chemocare.com Lance Armstrong Foundation www.laf.org Nation

Humor und Hoffnung CancerMeds HumorHope httpwww.cancer.med.umich.edushare1share.htm Internationale Symposien ber Nierenkrebs Die Kidney Cancer Association veranstaltet das International Kidney Cancer Symposium und das European Kidney Cancer Symposium. Diese Veranstaltungen fr Urologen, Onkologen, Forscher, Pflege und anderes medizinisches Personal bieten ein Forum ber die neuesten Erkenntnisse und Behandlungen auf dem Gebiet von Nierenkrebs. Die vollstndigen Kongressberichte des International K

Ernhrung American Institute for Cancer Research AICR www.aicr.org American Cancer Society www.cancer.org Ernhrungstipps fr Krebspatienten vor, whrend und nach der Behandlung www.cancer.govcancerinfoeatinghints Boost Nahrungsmittelergnzungen www.boost.com Ensure Nahrungsmittelergnzungen www.ensure.com Rechts und Beratungsorganisationen fr Patienten Gilt fr die USA Patient Advocate Foundation Bietet Rechtsberatung und berweisungsdienste fr Patienten, denen Versicherungsschutz verwehrt oder Diskri

Das Kidney Cancer Journal www.kidneycancerjournal.org Leitfden fr Patienten www.patientcenters.com Verffentlichungen des USamerikanischen National Cancer Institute Der Cancer Information Service des National Cancer Institute verffentlicht eine Reihe von Broschren ber verschiedene Aspekt der Krebserkrankung. Diese sind fr Krebspatienten kostenlos erhltlich und knnen unter folgenden Kontaktstellen bestellt werden ber die Website httpscissecure.nci.nih.govncipubs oder schriftlich von Office of Comm

Untersttzung fr Invalidenrentenantrge Social Security Administration Website www.ssa.gov Tel. 8007721213 Disability Rights Legal Center www.disabilityrightslegalcenter.org Untersttzung fr verschiedene Unterarten von Nierenkrebs VHL Family Alliance Weltweite Untersttzung httpvhl.orgsupportintlsprt.htmaffiliates Tuberous Sclerosis Alliance www.tsalliance.org 112 KAPITEL 9 RESSOURCEN FR PATIENTEN UND IHRE FAMILIEN Kidney Cancer Association

ber die Kidney Cancer Association Im Jahr 1989 bildete sich eine Gruppe von Nierenkrebspatienten, um sich ber ihre Erfahrungen auszutauschen und den Mangel an verfgbaren Informationen ber ihre Krankheit zu diskutieren. Aus diesen Treffen ging die Kidney Cancer Association hervor, die im Mrz 1990 offiziell als gemeinntzige Organisation eingetragen wurde. Die Association hat drei Hauptziele Erstens versorgt sie Patienten und rzte mit Informationen. Diese Broschre ist ein Beispiel. Die Association

QUELLENVERZEICHNIS Kapitel 1 Einfhrung 1. American Cancer Society, Estimated New Cancer Cases and Deaths by Sex for All Sites, 2008 abrufbar unter www.cancer.org 2. American Cancer Society, Estimated New Cancer Cases and Deaths by Sex for All Sites, 2008 abrufbar unter www.cancer.org 3. National Cancer Institute, Surveillance, Epidemiology and End Results SEER, Cancer of the Kidney and Renal Pelvis abrufbar unter httpseer.cancer.govstatfacts 4. Neumann HP, Bender BU, Berger DP, et al. Prevalence

Kapitel 4 Therapien fr fortgeschrittenen Nierenkrebs 19. Escudier B, Szczylik C, Eisen T, et al Randomized phase III trial of the Raf kinase and VEGFR inhibitor sorefenib BAY 439006 in patients with advanced renal cell carcinoma RCC. J Clin Oncol 23 1093s, 2005 suppl abstr 4510 20. Motzer RJ, Michaelson MD, Racman, BG, et al Activity of SU11246, a multitargeted inhibitor of vascular endothelial growth factor receptor and plateletderived growth factor receptor in patients with metastatic renal ce

Kapitel 7 Alltag und Krebs 39. Schapira DV. Nutrition and cancer prevention. Primary Care. 1992 19481491. 40. Carroll KK. Obesity as a risk factor for certain types of cancer. Lipids. 19983310551059. Kapitel 8 Seelisches Wohlbefinden 41. Cella DF. Health promotion in oncology a cancer wellness doctrine. J Psychos Oncol. 199081731. 42. American Association for Cancer Research website, accessed January 2009. httpwww.aacr.org 116 QUELLENVERZEICHNIS Kidney Cancer Association

NOTIZEN Kidney Cancer Association QUELLENVERZEICHNIS 117

NOTIZEN 118 QUELLENVERZEICHNIS Kidney Cancer Association

Kidney Cancer Association KidneyCancer.org

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